影響精子和卵子的結合 不利于精子存活和受精卵著床

　　子宮內膜兩粒小小的息肉可能會導致不孕。記者從廣東省計劃生育專科醫院了解到，因為子宮內膜長有息肉而致不孕不育的患者不在少數。專家介紹，子宮內膜息肉不僅有可能影響精子和卵子的結合，還可能影響局部內膜的血供，干擾受精卵著床和發育，如果內膜息肉合并感染，更會改變宮腔內的環境，不利于精子存活和受精卵著床。專家建議，不孕不育患者如果其他方面都無異常，不妨檢查一下子宮內膜是否有息肉。如果用宮腔鏡檢查，患者最好在月經干凈后一個星期內進行，因為這時子宮內膜比較薄，不容易掩蓋息肉。

　　案例：

　　多年不孕原來是小小息肉作怪

　　今年34歲的張女士已結婚8年，從結婚起就想當媽媽，但一直未能如愿。她和丈夫曾到多家醫院求醫，但每次檢查的結果表明，她丈夫的精液正常，她自己的子宮輸卵管造影提示雙側輸卵管通暢，月經有規律，B超監測也顯示她有成熟卵泡發育和排卵。張女士還嚴格按照醫生的囑咐，在快排卵的時候同房，可是幾年過去了，張女士還是沒能懷上寶寶。

　　近日，張女士再次到醫院就診。醫生讓她做宮腔鏡檢查時發現，張女士子宮腔形態正常，只是子宮內膜上長了兩粒綠豆大小的息肉。醫生幫她摘除了那兩粒小息肉。沒想到過了兩個月，多年不孕的張女士居然就懷孕了。原來，導致張女士多年不孕的，竟然是這兩粒小小的息肉。

　　形成：

　　與炎癥、內分泌紊亂有關

　　據廣東省計劃生育專科醫院主任醫師李素春介紹，在醫學上，子宮內膜息肉是指局部的子宮內膜腺體和間質以及伴隨的血管過度生長，突入到子宮腔內，是婦科常見的一種宮腔內良性病變。它可以生長在子宮腔內的任何部位，可以單個生長，也可以多個彌漫在整個子宮里面。小的內膜息肉僅為0.2~0.3厘米，大的為2~3厘米或更大，形狀可為卵圓形、三角形或不規則狀，多數息肉根部有蒂。

　　子宮內膜息肉形成的原因，可能與炎癥、內分泌紊亂，特別是體內雌激素水平過高有關。患有子宮內膜息肉的患者可以出現以下表現：月經紊亂、經量增多、經期延長、出血量時多時少，淋漓不凈。大型內膜息肉或突入宮頸管內的息肉，容易發生感染、壞死，引起不規則陰道流血及惡臭的血性分泌物。

　　而單個、較小的內膜息肉患者則往往沒有癥狀。由于子宮內膜息肉缺乏典型和恒定的癥狀，臨床上往往難以發現。張女士的病例就屬于這種情況。她的月經規則，并沒有受到息肉的影響，身體也沒有任何不適。如果她沒有做宮腔鏡檢查，很難發現她的子宮里藏著兩粒小息肉。

　　影響：

　　不孕婦女該病發生率高

　　據李素春介紹，生殖專家發現，患有不孕癥的婦女子宮內膜息肉的發生率高，而切除息肉后，妊娠率增加。在她的病人當中，與張女士有著同樣經歷的患者并不少見。

　　到目前為止，子宮內膜息肉引起不孕的機理還不是很清楚。據研究，可能與以下幾個方面有關：一是內膜息肉位于子宮角處，阻塞了輸卵管開口，影響精子上行和卵子結合；二是巨大、多發的內膜息肉影響局部內膜的血供，干擾受精卵著床和發育；三是內膜息肉合并感染，改變了宮腔內的環境，不利于精子存活和受精卵著床。

　　治療：

　　用宮腔鏡診斷摘除子宮內膜息肉

　　專家介紹，子宮內膜息肉的診斷過去多以子宮輸卵管造影、B超和診斷性刮宮為主。但是造影時注入造影劑過多又可掩蓋息肉，也容易與子宮黏膜下肌瘤、宮腔內的氣泡等相混淆；B超檢查受月經周期的影響，對過小的息肉會漏診；診斷性刮宮可能存在漏刮，或有時將組織刮碎不能明確診斷，故子宮輸卵管造影、B超和診斷性刮宮診斷子宮內膜息肉均有局限性。大多數子宮內膜息肉體積很小，即使使用上述傳統方法多次檢查，也難以發現，讓醫生得出“子宮正常”的假象，從而延誤治療。

　　現在，醫院更多地采用宮腔鏡來進行診斷。宮腔鏡可以直視下觀察宮腔，直觀清晰，在排除子宮內膜癌等宮腔內惡性病變后，單發的、小的內膜息肉就可在宮腔鏡直視下直接摘除，而對于多發病灶、年輕、有生育要求的病人可以在宮腔鏡下作全面的刮宮，這樣能避免漏刮。對于有生育要求的患者來說，既可以徹底治療子宮內膜息肉，又可以保持子宮的完整性。專家提醒，宮腔鏡診治內膜息肉宜在月經干凈后一個星期內進行，因為這時子宮內膜比較薄，不容易掩蓋息肉。

　　多次人流當心不孕不育

　　近年來隨著人們性意識的改變和生育年齡的普遍推后，未婚先孕和生育前反復做人工流產手術的女性日趨增多，且年齡也有年輕化的趨勢。但也許很多人不知道，多次做人工流產可能會導致不孕。

　　據廣東省計劃生育專科醫院主任醫師李素春介紹，很多避孕失敗的女性在認識上存在誤區，認為人工流產只是一個婦科小手術，所以懷了孕也不要緊，反正可以到醫院去進行人工流產，有的女性甚至兩年內做了4次人工流產。李素春說，在醫學上，人工流產其實就是用手術的方法強行終止妊娠，它是避孕失敗后，在懷孕早期終止妊娠的一種補救措施。它雖然是婦科的小手術，但如果處置不當，后患、隱患馬上會接踵而來，不孕癥就是其中之一。

　　李素春解釋，人工流產后導致不孕的原因，主要是術后易出現輸卵管通暢度異常、宮腔粘連、子宮內膜異位癥、黃體功能不全和排卵障礙等病變，最終形成輸卵管通暢度異常（梗阻或通而不暢）、輸卵管周圍粘連，影響精子和卵子結合，從而導致不孕。此外，某些女性在人工流產術前、術后均不注意休息，身體疲勞，抵御疾病的能力明顯下降，有的人術后不注意陰部清潔衛生，或術后過早（一個月內）開始性生活，這些因素均可引起生殖系統炎癥，從而影響生育能力。

　　李素春特別提醒，每一位女性都有長達20多年的時間需要避孕，人工流產只是意外懷孕后迫不得已的補救措施，千萬不能將其作為常規終止妊娠的手段。

　　一旦需要做人工流產，千萬不能病急亂投醫，必須去正規醫院接受治療，絕對不能到私人醫生或江湖郎中處，以免埋下禍根。

　　人工流產“后遺癥”重在預防，女性最好做好安全有效的避孕措施是從根本上預防人工流產后不孕癥的發生。

　　流產前到醫院檢查陰道、宮頸、盆腔是否有炎癥，如果有炎癥，先治療后再行人工流產。術后要注意休息和生殖衛生，尤其不能過早地過性生活，這樣才能減少人工流產后不孕癥的發生。萬一出現了不孕的“后遺癥”，也應該及時治療，如疏通輸卵管梗阻和宮腔粘連等。