胡晉紅 第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院藥學部教授

　　鄭翠娥 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院呼吸內科教授

　　洪昭毅 上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院兒科教授

　　退熱藥如何使用

　　退熱藥通常只含有解熱鎮(zhèn)痛藥，最主要的作用就是“退熱”。因此，嚴格來說，退熱藥并不屬感冒藥，只是感冒者出現發(fā)熱時才用。這類藥常用的有美林(含有布洛芬)、泰諾林(含有對乙酰氨基酚)等。

　　1問：發(fā)熱就該使用退熱藥嗎？應該什么時候用？

　　有的人感冒時，感覺全身發(fā)燙，就認為是“發(fā)燒”， 并使用退熱藥，這是不正確的。應首先明確體溫是否高于正常值(正常體溫是36～37℃，但有個體差異，部分人在37.2℃，也算正常)。體溫在37.3～38℃為低熱，38.1～39℃為中等度熱，39.1～41℃為高熱，41℃以上為超高熱。

　　不論任何人，只有在體溫大于38.5℃時，才能使用退熱藥。尤其是孩子，更不能一發(fā)熱，就使用退熱藥，否則容易導致誤診、漏診。只要溫度不超過38.5℃，讓孩子好好休息，多喝開水，適當補充維生素便可。

　　2問：退熱藥每天用幾次？

　　退熱藥不應該像一般的常用藥那樣，每天規(guī)定必須使用幾次。只有當體溫高于38.5℃時，才能使用退熱藥，而且間隔的時間至少4個小時，最好6個小時。

　　那么，在4個小時以內，溫度再次升至38.5℃以上，怎么辦呢？這時，應采用物理降溫，可先用溫水擦身，水溫以32～34℃為宜；若體溫在39℃以上，考慮用30%～50%(編者注：將75%的酒精用溫水稀釋，一般水和酒精的比例1:1即可)酒精擦拭頸部、腋窩、腹股溝、手足心等處，或用冰袋冷敷。

　　3問：退熱藥不能與哪些藥物合用？

　　退熱藥不能與堿性藥物(如小蘇打、氨茶堿)同用，否則會降低降溫效果。

　　4問：孩子發(fā)熱，可以使用復方阿司匹林嗎？

　　復方阿司匹林又叫APC。嬰幼兒高熱時使用復方阿司匹林，容易誘發(fā)驚厥，還會因大量出汗引起虛脫，甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現黃疸，預后兇險，故近年來兒科已經很少用它作為退熱劑。

　　5問：孩子能用哪些退熱藥？

　　對乙酰氨基酚對肝、腎均有一定的毒性，一般3歲以下的小兒應謹慎使用，布洛芬類(如美林滴劑)還是可以考慮的。

　　為解決部分孩子不喜歡服藥的問題，人們又開發(fā)了貼片劑，如冰寶貼，它可用于降溫，利用水分的蒸發(fā)帶走熱量，降溫效果可持續(xù)8小時以上；還有中藥產品小兒感冒清熱控釋貼片(又名小兒感冒退燒貼)，通過貼敷于相關穴位來達到清熱、退燒的目的，患兒發(fā)熱在38.2～40℃可使用該貼劑，1小時30分鐘后開始退燒，降溫時間持續(xù)2～6小時，降溫穩(wěn)定。

　　6問：孕婦發(fā)熱對孩子有影響嗎？能用藥嗎？

　　在孕期2周內，孕婦發(fā)燒超過39℃，持續(xù)3天以上，此時用藥可能對胎兒沒有影響；在孕期2周以上，胎兒中樞神經已開始發(fā)育，孕婦高燒39℃若持續(xù)1天，可能會對胎兒造成影響；如持續(xù)在3天以上，肯定會對胎兒造成影響；如果高燒40℃，只要持續(xù)1天以上，就肯定會對胎兒造成影響，需要考慮勸孕婦終止妊娠。

　　所以，當孕婦感冒較重、有高燒者，應盡快控制體溫。應該首先采用物理降溫法，如在額、頸部放置冰塊，用濕毛巾冷敷，或用30%～35%的酒精(或白酒)擦頸部及兩側腋窩。亦可選擇藥物降溫，但要避免選用阿司匹林之類藥物，可在醫(yī)生指導下使用醋氨酚、柴胡注射液等。

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