股骨頭缺血壞死是下肢疼痛最常見的疾病之一。

    一、致病原因

    外傷，酗酒，超量使用皮質(zhì)激素或髖關(guān)節(jié)炎等均可引起股骨頭骨髓內(nèi)壓力增高，使股骨頭血流受阻而發(fā)生缺血壞死。

    二、臨床表現(xiàn)

    1、疼痛：早期表現(xiàn)為髖部疼痛，有時可放射至大腿前面或膝部，幾乎所有的患者都有胯痛或腿痛，其中2/3在休息時也感疼痛，1/3自述夜間疼痛。

    2、關(guān)節(jié)僵硬活動受限：患側(cè)的髖關(guān)節(jié)不靈活，大膽作向外、向內(nèi)動作時疼痛加劇。

    3、跛行：早期的跛行是因疼痛所致，其后是因為腿縮短所致。

    4、查體：患腿盤腿下壓即“4”字試驗呈陽性，手扶膝關(guān)節(jié)作彎曲狀并研磨股骨頭可引起髖關(guān)節(jié)疼痛。

    5、x光片：早期無明顯表現(xiàn)，當股骨頭出現(xiàn)斑點狀的硬化或囊變應(yīng)懷疑本病。典型的表現(xiàn)是軟骨下骨小梁不連續(xù)，出現(xiàn)月牙形的“新月征”，后期出現(xiàn)股骨頭塌陷、碎裂、關(guān)節(jié)間隙消失，髖臼硬化，甚至髖關(guān)節(jié)半脫位。

    三、防治及預(yù)后

    股骨頭壞死的嚴重后果為股骨頭塌陷，髖關(guān)節(jié)破壞，造成終生殘疾，所以說保護髖關(guān)節(jié)應(yīng)是治療的主要目的。

    1、保守治療：方法很多，一般為限制負重，功能鍛煉，中西藥內(nèi)服，中藥外洗等。

    2、手術(shù)治療：疼痛嚴重者，經(jīng)保守治療無效，可行股骨頭髓腔減壓術(shù)。有股骨頭塌陷者須行股骨頭置換術(shù)。

    3、預(yù)后：輕度壞死者經(jīng)治療可絕大多數(shù)治愈，嚴重者經(jīng)手術(shù)治療可緩解疼痛，功能恢復(fù)不樂觀。