股骨頭無菌性壞死(簡稱股骨頭壞死)由于本身起病緩慢，病因易被忽略(如激素等)，早期定位癥狀體征不典型，尤其是醫生的警惕性不高等原因，有許多門診病人多次就診甚至歷時2-3個月直到定位癥狀體征出現、股骨頭已塌陷變形才得以確診，此時已延誤了治療的最佳時機，有的甚至給患者造成終生殘疾。

    股骨頭壞死的三大主要癥狀是髖關節(單側或雙側)疼痛、跛行、功能障礙)。由于早期唯一癥狀就是疼痛，常常誤診為坐骨神經痛、腰椎間盤膨(脫)出癥、梨狀肌綜合癥、膝關節炎、風濕病等。股骨頭發生缺血壞死時，因無菌性炎癥而導致其骨髓內壓增高和關節腔內壓增高，周圍組織和神經被牽拉擠壓而出現各種各樣的疼痛。早期即急性期以向后沿坐骨神經的放射痛，向前可出現沿股神經、內收肌的放射痛(病人常誤為膝關節痛)。中晚期以髖關節局部的隱痛、鈍痛、脹痛、針刺樣痛為主。臨床上對腰腿痛病人，特別是臀后放射痛和膝關節痛病人，往往忽略髖關節疾患和常規的骨盆正位片不易發現x線的微細改變，這是股骨頭壞死誤診、漏診常見的兩種情況。

    如何提高早期診斷率？

    1.凡是以腰腿痛為主訴就診的患者，要把髖關節正側位x線片作為常規檢查。內側關節間隙增寬、股骨頭頂部密度增高、關節囊肥厚(囊外緣陰影弧形向外膨出)是股骨頭壞死早期x線表現三大特征；

    2.仔細詢問有無大劑量激素應用史、飲酒史、高脂血癥、外傷等誘發骨壞死的病史；

    3.腹股溝區深部壓痛、臀后深部壓痛、足跟叩擊髖關節傳導痛、“4字征”等檢查，可有助于早期診斷；

    4.必要時可作ct、ect檢查。早期確診后，可及時行股骨頭髓內減壓和其它中西醫綜合治療，以減少股頭塌陷變形，保護髖關節功能。