不育男性去醫(yī)院看病，醫(yī)生總要給他開(kāi)張精液常規(guī)化驗(yàn)單，其內(nèi)容如下表所表示：

    精液常規(guī)化驗(yàn)單

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    姓名──│禁欲天│送檢時(shí)間分│室溫℃│

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    年齡──│取精完整是否│精液量毫升│液化時(shí)間分│

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    送檢日期──│粘稠度│凝集度│ph值│

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    送檢醫(yī)師──│活動(dòng)率%│活動(dòng)度│精子密度│

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    化驗(yàn)員──│精子總數(shù)│精子形態(tài)│白細(xì)胞│

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    精液分析雖然很簡(jiǎn)單，卻能給我們提供許多有關(guān)男性生育力的基本情況。如要知道你的精液常規(guī)化驗(yàn)是否正常，那就需要知道它的正常標(biāo)準(zhǔn)：

    精液量1·5－6毫升

    液化時(shí)間5－45分種

    ph值7－8

    粘稠度液化后可呈滴珠狀

    凝集度無(wú)明顯凝集現(xiàn)象

    精子密度大于2千萬(wàn)/毫升

    精子總數(shù)大于4千萬(wàn)

    活動(dòng)率大于60%

    活動(dòng)度iii級(jí),大部分活動(dòng)精子呈直線向前運(yùn)動(dòng)

    正常形態(tài)精子大于70%

    白細(xì)胞顯微鏡每高倍視野少于10個(gè)

    精液作為運(yùn)輸精子的運(yùn)載媒介，必須是中性或偏堿性液體，并具有一定體積，才能起到緩沖女性陰道內(nèi)酸性環(huán)境的作用。射精管堵塞或嚴(yán)重的附性腺炎癥可以引起精液量過(guò)少。附性腺炎癥可使ph和液化時(shí)間發(fā)生改變�？咕涌贵w的存在會(huì)使精液出現(xiàn)明顯的凝集現(xiàn)象。

    精子密度波動(dòng)范圍很大，每毫升內(nèi)含有3千萬(wàn)精子與含5千萬(wàn)精子之間的差異可以說(shuō)沒(méi)有臨床意義。同時(shí)不要忘記其中存在著實(shí)驗(yàn)室檢查的誤差，實(shí)驗(yàn)員多數(shù)一個(gè)精子，結(jié)果就多一百萬(wàn)精子。有個(gè)病人精子計(jì)數(shù)為3千萬(wàn)/毫升，被某醫(yī)生認(rèn)為是少精，服了一段藥，化驗(yàn)時(shí)精子計(jì)數(shù)升到4千萬(wàn)/毫升，他很高興，認(rèn)為這藥真靈；可是過(guò)了一階段化驗(yàn)，又降到2千萬(wàn)/毫升，他又垂頭喪氣了。實(shí)際上這是一種正常的波動(dòng)范圍。對(duì)于不育，最重要的是檢查精子活動(dòng)率、活動(dòng)度及精子的形態(tài)。如果精子密度超過(guò)2千萬(wàn)/毫升，一般不會(huì)成為不育的主要原因。

    上面所列出的精液常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)僅供參考，不是絕對(duì)指標(biāo)。上海調(diào)查一組542例具有生育力的男性，其中24例精子計(jì)數(shù)少于1千萬(wàn)/毫升，5例排精后1小時(shí)，活動(dòng)率低于20%。國(guó)外統(tǒng)計(jì)資料表明，精子密度在500－2000萬(wàn)/毫升者，婚后第三年妻子的懷孕累積率可達(dá)50%。如果精子密度與活動(dòng)率僅有一項(xiàng)不正常，受孕率顯著高于兩項(xiàng)不正常者。

    檢查精子形態(tài)需要在顯微鏡下觀察經(jīng)特殊染色的精子，常用巴氏染色法。不染色的觀察結(jié)果是不可靠的。人的精子形似蝌蚪，長(zhǎng)約60微米，分頭、體、尾三部。正常形態(tài)的精子頭是橢圓形的，如果精子頭過(guò)大、過(guò)小或呈錐形、不規(guī)則形、雙頭等均屬不正常。除了觀察精子頭部，還要檢查體部和尾部。中部原生質(zhì)小滴過(guò)大或尾部卷曲、斷折也屬形態(tài)異常。如果在精液中發(fā)現(xiàn)大量畸形精子或不成熟的精子細(xì)胞，則說(shuō)明睪丸生精功能發(fā)生障礙。有些人往往將不成熟的精子細(xì)胞誤認(rèn)為是白細(xì)胞，給病人扣上前列腺炎帽子，這是不恰當(dāng)?shù)摹?br>
    最后，如果在精液中發(fā)現(xiàn)過(guò)多的白細(xì)胞及活動(dòng)率低、卷曲尾精子比率很高，則可能患有前列腺炎。血精常常提示有精囊腺炎癥，但值得注意的是，有時(shí)前列腺觸診和細(xì)胞學(xué)檢查均有改變時(shí)，而精液常規(guī)卻在正常范圍，所以要綜合各方面的檢查結(jié)果才能得出正確診斷。

    目前常可在油鏡下見(jiàn)到衣原體感染的現(xiàn)象，精子上可附有大量球形衣原體顆粒。精液中也可見(jiàn)到這些顆粒的活動(dòng)。

    (1)頭部畸形；

    (2)體部畸形；

    (3)尾部畸形；

    (4)頭和體部混合畸形