前不久，一對夫婦帶著8歲的女兒急匆匆來到醫(yī)院。經(jīng)詢問，得知女孩誤將一枚直徑為2.5cm的硬幣吞入肚中。醫(yī)務(wù)人員立即為孩子實施了胃鏡下異物取出術(shù)。經(jīng)過一個小時的努力，醫(yī)生終于用取物鉗將胃中的硬幣抓住并取出。在臨床工作中，經(jīng)常能遇到像這樣誤吃異物的孩子。

    專家介紹，誤吞異物是消化道異物發(fā)生原因中為數(shù)最多的一種，其中又以兒童的發(fā)生率為最高，且10歲以下者居多。兒童誤吞異物后，若嵌頓在食道中，可表現(xiàn)為吵鬧、拒食、唾液增加、吞咽不適或異物感、胸骨后疼痛、嘔吐等；若進(jìn)入胃腸道后，上述癥狀可消失，但較大的、尖銳的異物也會引起腹痛，或擦破胃腸道黏膜及肛門，引起消化道出血、穿孔或腹膜炎。雖然異物的抓取成功率多在90%以上，但對不合作患兒，治療仍有一定難度，有的還需全身麻醉，甚至遭受開胸或剖腹之苦。

    從眾多的病例調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，兒童消化道異物的發(fā)生，皆因患兒存在不良行為習(xí)慣，喜愛將小玩物放嘴里玩耍，而家長又不加制止。當(dāng)然也有任性而不聽家長勸告的孩子；還有些家長對孩子溺愛無度，主動用一些小物件哄孩子玩耍，但又疏于對孩子的監(jiān)護，結(jié)果給孩子創(chuàng)造了口含異物的機會。

    避免兒童消化道異物的發(fā)生，預(yù)防是關(guān)鍵。家長要管好兒童的小玩具，把易于吞服的小物品置于遠(yuǎn)離兒童的地方，而且不要當(dāng)作孩子的玩具；對于稍明事理的兒童，要教育他們養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，告誡孩子不能口含東西哭、跑、笑、鬧或者玩耍。

    當(dāng)孩子誤吞了異物，家長不要驚慌，多數(shù)體積小且光滑、柔軟的異物，可在2～3天后經(jīng)消化道自然排出，不過在觀察期間，應(yīng)注意孩子有無癥狀，糞便中有無異物，如果是金屬異物，還需由x光反復(fù)透視，追蹤觀察；但對身體有影響的、尖銳的、體積較大的、有腐蝕性或有毒的異物就應(yīng)及時就診，盡早行胃鏡下異物取出術(shù)，以免異物嵌頓，并發(fā)生消化道粘膜出血、穿孔、感染。

    (吳寧)

    有人講過一個笑話：某先生不小心將自己的假牙咽下，緊張之余，馬上趕到醫(yī)院。先到口腔科，醫(yī)生說牙已經(jīng)咽下，應(yīng)到咽喉科；病人急轉(zhuǎn)到咽喉科，咽喉科醫(yī)生說牙大概已經(jīng)到了胃，應(yīng)到消化科；就這樣，病人轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，等他趕到肛腸科，突然內(nèi)急想要解手，最后，牙已隨大便排出。在此且不論一些醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，將病人轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，但從這個笑話可以看出，有些消化道異物不必太緊張，有時異物往往可以從糞便中排出，所以對消化道異物一定要區(qū)別對待，既不能太緊張，又不能掉以輕心。