小兒科門診中常會(huì)遇到部分家長(zhǎng)，當(dāng)小孩拉肚子時(shí)，便自行購(gòu)買所謂的「止瀉奶粉」泡給孩子吃，吃好了再換回去，吃不好又再自行喂孩子吃一些成藥，還不成，才會(huì)到診所或醫(yī)院看醫(yī)生拿點(diǎn)藥。

    其實(shí)，小孩拉肚子是常有的事，但若家長(zhǎng)太過(guò)粗心大意，常常會(huì)延誤病情，造成悲劇，例如腹瀉嚴(yán)重造成脫水，電解質(zhì)不平衡、水中毒和抽搐等并發(fā)癥。到底拉肚子需不需要換奶粉？在回答這個(gè)問(wèn)題之前，先讓我們了解什么叫做「乳糖酵素缺乏癥」。

    小腸黏膜受損是腹瀉主因

    人體所需營(yíng)養(yǎng)素包括醣類、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)，其中醣份為熱量主耍來(lái)源(占五十%)。醣類可分為單醣(葡萄糖、果糖、半乳糖)、雙醣(乳糖、蔗糖、麥芽糖)及多醣(淀粉、纖維素等)。嬰兒以哺育母乳和配方奶粉為主，其中醣類以乳糖為主，因此當(dāng)乳醣酵素缺乏時(shí)，便會(huì)造成消化不良甚至腹瀉，最后導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。

    當(dāng)發(fā)生腸炎造成小腸黏膜受損時(shí)，位于小腸黏膜上的乳糖酵素便發(fā)生缺乏。在臺(tái)灣地區(qū)以輪狀病毒引起的腸炎最容易引起乳糖酵素缺乏，因輪狀病毒最易侵犯空腸上段，這里正是乳糖酵素含量最多之處。

    所以在每年冬天輪狀病毒腸炎流行期時(shí)，不含乳糖成份的止瀉奶粉便進(jìn)入銷售旺季。研究發(fā)現(xiàn)，腸炎過(guò)后乳糖酵素之完全復(fù)原約需五天時(shí)間，這段時(shí)期的嬰兒飲食便需特別小心，要避免乳糖之?dāng)z取。但當(dāng)腸炎嚴(yán)重而導(dǎo)致腸黏膜受損程度厲害時(shí)，除了乳糖酵素缺乏，也可能會(huì)合并蔗糖酵素缺乏，甚至連蛋白?酉每?、脂肪酣也不足而連蛋白質(zhì)和脂肪也無(wú)法吸收，所以不見(jiàn)得改換不含乳糖的配方奶粉便會(huì)改善腹瀉的情況，有時(shí)反而延誤病情。

    腹瀉原因復(fù)雜，止瀉奶粉不宜擅用

    所以家長(zhǎng)遇到小孩拉肚子便自行在超市或藥局買「止瀉奶粉」，并不是適當(dāng)?shù)淖龇ǎ闆r嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致并發(fā)癥的產(chǎn)生。況且腹瀉并不等于腸炎，它的原因非常復(fù)雜，腸炎只是其中一個(gè)原因，應(yīng)該先請(qǐng)教醫(yī)師確定拉肚子的原因，看是否是腸炎所引起？有否造成黏膜受損或是乳糖酵素缺乏？其它酵素有否影響？要選用那一類治療性奶粉？怎樣沖泡？要用多久？什么時(shí)候可以換回來(lái)？這些問(wèn)題都應(yīng)該遵從醫(yī)師的指示。

    一般家長(zhǎng)把這些治療性奶粉稱為「止瀉奶粉」實(shí)在不恰當(dāng)，且有誤導(dǎo)之嫌，因它并沒(méi)有含「止瀉」成份，更不能「止瀉」，只是在奶粉配方中將某些營(yíng)養(yǎng)素(如乳糖)以更容易利用吸收的成份，如葡萄糖聚合物等來(lái)取代。另外有些在蛋白質(zhì)成份上作調(diào)整，如水解蛋白配方、黃豆蛋白配方、酪蛋白配方等。還有特殊配方奶，其脂肪以中鏈三酸甘油脂來(lái)取代部份長(zhǎng)鏈油脂等。