銀屑病發(fā)病原理為疏泄不及

　　銀屑病患者體內(nèi)存在著產(chǎn)邪和散邪的平衡。腠理的疏泄主管散邪；而外邪入里郁結(jié)于內(nèi)、飲食不節(jié)、情緒失調(diào)則主管產(chǎn)邪。在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》五版教材“病機(jī)”一章中我們可以看到一段話：“內(nèi)生五邪，是指在疾病的發(fā)展過程中，由于氣血津液和臟腑等生理功能的異常，而產(chǎn)生的類似于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫外邪致病的病理現(xiàn)象……內(nèi)生五邪并不是致病因素，而是由于氣血津液、臟腑等生理功能失調(diào)所引起的綜合性病機(jī)變化。”其實(shí)，不僅是內(nèi)生五邪，即使是外感六淫也不是看得見、摸得著的，而是通過人體這個(gè)黑箱反饋的信息，醫(yī)者判斷而得出來的。所謂的邪，實(shí)質(zhì)是一種分類方法，是“求其屬”（語出《素問·至真要大論》）求出來的，是為了敘述方便而借用的一種理論模型。銀屑病發(fā)病原理便是從實(shí)踐中得出，能服務(wù)于銀屑病治療的一種理論模型。

　　產(chǎn)邪多而散邪少，便會(huì)導(dǎo)致邪氣的疏泄不及。邪氣無法通過正常程序被疏泄，于是采取了應(yīng)急措施，產(chǎn)生了銀屑病皮損。如果產(chǎn)邪與散邪的程序協(xié)調(diào)、平衡、穩(wěn)定，便不會(huì)產(chǎn)生銀屑病。而銀屑病的治療就是讓產(chǎn)邪減少，而散邪更順暢。從筆者的臨床實(shí)踐中得出：使產(chǎn)邪減少是更長期的、更多屬于養(yǎng)生范疇的措施，而讓散邪的通道更順暢則是比較現(xiàn)實(shí)的、更容易在短期內(nèi)做到的、屬于治療范疇的方法。

　　劉河間有“六氣郁皆從火化”、“五志過極皆屬于火”之說，加之銀屑病向來被認(rèn)為是火熱性質(zhì)的疾病，為了與當(dāng)今的治療體系溝通，筆者暫以火熱籠統(tǒng)地代替五邪來說明“發(fā)物”的作用。飲食“發(fā)物”既有產(chǎn)熱的作用，又有散熱的作用。其使用的要點(diǎn)在于“發(fā)物”使用的時(shí)機(jī)和尺度，看作用于人體后，造成的結(jié)果是產(chǎn)熱程序?yàn)橹�，還是散熱程序?yàn)橹�；是產(chǎn)熱程序先發(fā)揮作用，還是散熱程序先發(fā)揮作用。如果是散熱程序?yàn)橹�，散熱程序先發(fā)揮作用，則“發(fā)物”作用于銀屑病，產(chǎn)生的便是治病作用而非致病作用。

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