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關節病型銀屑病是怎么回事?第 3 頁

www.ibe2005.net 文章來源:皮膚病 點擊數: 更新時間:2011-10-22 13:41:29

  骶髂關節炎:本型中約l/3患者可出現骶髂關節炎,常為單側,可不伴脊柱炎獨立存在,一般無癥狀。

  近來也有學者將關節病型銀屑病分為三種類型:⑴類似反應性關節炎伴附著點炎的單關節和少關節炎型;⑵類似類風濕關節炎的對稱性多關節炎型;⑶類似強直性脊柱炎的以中軸關節病變為主(脊柱炎、骶髂關節炎和髖關節炎),伴有或不伴有周圍關節病變的脊柱病型。

  ⒉皮膚表現:皮膚銀屑病變好發于頭皮及四肢伸側,尤其肘、膝部位,呈散在或泛發分布,要特別注意隱藏部位的皮損如頭發、會陰、臀、臍等;表現為丘疹或斑塊,圓形或不規則形,表面有豐富的銀白色鱗屑、去除鱗屑后為發亮的薄膜、除去薄膜可見點狀出血(Auspitz征),該特征對銀屑病具有診斷意義。存在銀屑病是與其他炎性關節病的重要區別,皮膚病變可從輕度的鱗屑型到廣泛的剝脫型,35%的患者皮膚病變的嚴重性和關節炎癥程度有相關性,即嚴重的關節炎會有比較廣泛的皮疹。

  ⒊指(趾)甲表現:約80%的關節病型銀屑病患者有指(趾)甲病變,尤其是遠端指間關節受累者,而無關節炎的銀屑病患者指甲病變僅占20%。指甲損害主要表現為特征性的頂針樣凹陷,其他還有甲板增厚、混濁和失去光澤,油滴樣變色,甲面發白,表面常高低不平,有橫溝及縱嵴,常有甲下角質增生,嚴重時可有甲剝離,有時形成匙形甲。指甲病變雖無特異件.但可為早期診斷提供線索.尤其是遠端指間關節和鄰近的指甲同時受累時提示本病。

  ⒋其他表現

  ⑴全身癥狀:少數有發熱、體重減輕和貧血等。

  ⑵系統性損害:30%患者有眼部病變,如結膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等,<4%患者出現主動脈瓣關閉不全,常見于疾病晚期,另有心臟肥大和傳導阻滯等;肺部可見上肺纖維化;胃腸道可有炎性腸病,罕見淀粉樣變。

  ⑶附著點炎:足跟痛是附著點炎的表現,特別是在跟腱和跖腱膜附著部位的附著點炎。

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