疥瘡的診斷鑒別，根據(jù)接觸傳染史，皮損的好發(fā)部位，奇癢，隧道和丘皰疹為主的皮疹。常一家人同患病。不難診斷，若能找出疥螨，則診斷尤為確實(shí)。

    疥螨的檢查方法：

    （一）尋找隧道的方法

    用藍(lán)墨水滴在可疑隧道皮損上，再用棉簽揉擦30秒鐘至1分鐘，然后用酒精棉球清除表面黑跡，可見染成淡藍(lán)色的隧道痕跡。

    （二）針挑方

    在指側(cè)，掌腕皺紋及水皰、膿皰等處找到疥蟲隧道。并仔細(xì)找到隧道的末端發(fā)現(xiàn)白色蟲點(diǎn)，此處最易查出疥蟲的皮疹。

    方法：選用6號注射針頭，持針與皮膚平面成10°～20°角，針口斜面向上。在隧道末端蟲點(diǎn)處，距離蟲點(diǎn)約1mm垂直于隧道長軸進(jìn)針，直插至蟲點(diǎn)底部并繞過蟲體，然后放平針干（成5°-10°）稍加轉(zhuǎn)動，疥蟲即落入針口孔槽內(nèi)，緩慢挑破皮膚出針（或直接退出）。移至有水（或10%KOH，NS）的玻片上，然后在顯微鏡下查疥蟲。

    （三）刮片法

    對丘疹提倡用此法檢查，先用消毒外科刀片沾少許礦物油，尋找新發(fā)的炎性丘疹，平刮數(shù)下以刮取丘疹頂部的角質(zhì)部分，至油滴內(nèi)有細(xì)小點(diǎn)為度，連刮6-7個丘疹后，移至載玻片，鏡下可發(fā)現(xiàn)的常是幼蟲，偶有蟲卵及蟲糞。

    【鑒別診斷】

    本病應(yīng)與以下疾病鑒別：

    1.癢疹：多自幼童開始發(fā)病。慢性病程，丘疹較大，好發(fā)于四肢伸側(cè)。

    2.濕疹：為多形性皮損，常融合成片，傾向濕潤滲出。無一定好發(fā)部位。

    3.虱病：損害以抓痕為主。指縫間無皮疹，在衣縫處可找到虱及蟲卵。