崔應珉治老年帶狀皰疹經驗（劉明 河南中醫學院）

　　河南中醫學院三附院崔應珉教授出身于中醫世家，幼承庭訓，酷愛岐黃之術。現已從事中醫臨床、教學及科研30余載，學驗頗豐。臨證診療獨具匠心，擅用經方、時方，用藥清正靈活，講究實效。故臨床治療中每于平淡中獲得良效。本文整理了崔應珉教授治療老年帶狀皰疹的經驗，現介紹如下。

　　溯古求今審病機

　　帶狀皰疹屬中醫學的“大帶”、“甑帶瘡”、“蜘蛛瘡”、“纏腰火丹”、“蛇窠瘡”、“蛇串瘡”、“火帶瘡”、“蛇丹”等范疇。歷代醫家多以“風濕毒邪搏于血氣”、“心肝二經風火”、“心腎不交，肝火內熾”、“脾肺二經濕熱”論治。

　　《素問·陰陽應象大論》云：“年四十而陰氣自半也，起居衰矣。”崔應珉教授指出帶狀皰疹發病多見于老年人，緣于老年之體五臟虛衰，氣血陰陽失調。經曰“邪之所湊，其氣必虛”，故病多由內虛而生。朱丹溪曰：“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉。”老年帶狀皰疹多為濕、熱、風、火郁于心、肝、肺、脾而發病。本病多由經絡阻滯，氣血郁閉搏結于皮膚和脈絡而成，故常表現為虛實夾雜之證。現今人們飲食結構以過食辛辣肥甘厚味為主，結合自身體質及性情因素，情志不遂，心肝氣郁結，久而化火，肝陽偏亢，肝血不足，以致氣滯血瘀。故老年帶狀皰疹好發頸、胸背、脅肋部或頭面部肝經的循行部位。

　　崔應珉教授多年臨證經驗認為：帶狀皰疹發生于肝脾腎功能失常有關。因情志內傷，肝氣郁結，郁久化火竄擾脈絡、皮膚則生紅斑。肝火旺盛，木旺克土，脾土受侮，脾氣虛則不化濕，水聚于腠，濕熱互結則有水皰滲出。或由于飲食不節，脾失健運，濕濁內停，郁而化熱，濕熱困脾，外阻肌膚而發；濕熱風火邪毒損傷經絡，氣血不通，脈絡阻塞，不通則痛，常致疼痛不休。老年之體多虛，肝腎陰虛，水不涵木，肝陽上亢，上擾清竅，故可引起頭痛、眩暈，惡心，嘔吐，甚者腦絡阻痹，神志不清，譫語，因此肝腎陰虛是老年帶狀皰疹發病的根本。總之，老年帶狀皰疹基本病機不外本虛標實，以肝腎陰虛為本，濕熱風火等濁邪為標。因此，治療大法也當強調清熱利濕、行氣活血、化痰散結、解毒止痛之治則。

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