警惕7種特殊型帶狀皰疹

帶狀皰疹常見于腰脅間,蔓延如帶,故有“纏腰龍”之稱。如果在腰部出現典型的皮疹外,便很容易診斷。神經痛也是本病的另一大特點,一般在皮疹出現前1~2天即有神經痛,直到皮疹消退。疼痛的程度輕重不等,且與皮疹的嚴重程度無一定的關系。由于帶狀皰疹大部分疼痛先于出疹,故在未出皮疹之前很難明確診斷。往往導致患者忍受著劇痛,奔波于醫院的各個科室,做了很多化驗檢查,也查不出原因。帶狀皰疹具有典型的臨床表現和特征性皮損者不難診斷,但也有小部分患者發病初期僅表現為局部疼痛而沒有特異性的皮疹,加上該病缺乏特異性的實驗室檢查方法,故臨床上初診誤診時有發生。患者要特別注意以下7種特殊型帶狀皰疹。
頓挫型帶狀皰疹 僅發生紅斑、丘疹、而不形成水皰,即自行消退。
出血型帶狀皰疹 水皰內容為血液。
壞疽型帶狀皰疹 水皰中心出現壞死,呈褐色結痂,痂下為潰瘍,愈后有疤痕。
泛發型帶狀皰疹 病毒通過血行播散,全身泛發水痘樣皮疹,伴高熱、肺、腦等全身中毒癥狀,病情嚴重,可導致死亡。
眼帶狀皰疹 如累及角膜,水皰破潰,形成潰瘍性角膜炎,愈后留有角膜疤痕而失明,嚴重者甚至發生全眼球炎。
耳帶狀皰疹 由于病毒膝神經節,影響面神經和聽神經的感覺神經纖維,使外耳道出現水皰、面癱、及內耳功能障礙(耳鳴、耳痛)稱為Ramsay-Hunt綜合癥。
內臟帶狀皰疹 病毒由脊髓神經節侵及交感神經及副交感神經的內臟神經纖維,引起胃腸道及泌尿道癥狀,病毒從脊髓神經前、后根向上侵及中樞神經系統,表現為腦膜炎。
治療要徹底及時 輔以中醫療法
帶狀皰疹的治療主要采取抗病毒、緩解神經痛等方法治療。早期治療對減少后遺神經痛,非常重要,這種神經痛常見于老年患者和治療不及時的患者。然而多數人在知道自己患了帶狀皰疹后,只關注身上的皮疹,認為只要皮疹消失了,疼痛自然好了。其實不然,病毒對于神經的損傷更為嚴重,而且神經的修復是個緩慢的過程,必須要積極地治療疼痛,即幫助神經盡快地修復。尤其是老年人,隨著年齡的增長機體的各種機能都在減退,受損的神經組織修復也較困難,故很容易發生后遺神經痛。特別是平素體質較差,或治療不及時者,此種疼痛可持續數月甚至更久。
中醫認為本病是由肝膽火熾、脾經濕熱、氣滯血瘀所致。肝膽濕熱型,治以清瀉肝膽實火,選龍膽瀉肝湯加減;脾胃濕熱型,治以健脾利濕、清熱解毒,選除濕胃苓湯加減;氣滯血瘀型,治以疏肝理氣、化瘀止痛、清熱解毒,柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減治療。此外,中醫針刺療法、拔罐療法有明顯的消炎止痛作用,對后遺神經痛有減輕和緩解的效果。
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