妊娠高血壓的治療
妊娠高血壓的治療:妊娠高血壓綜合癥簡稱妊高癥。妊娠高血壓為妊娠中晚期常見合并癥,對胎兒及孕婦均為不利,必須積極治療。目前多數學者認為慎重起見,應以舒張大于105mmHg作為用藥依據為宜,以免發展為先兆子癇子癇。
妊娠高血壓的藥物選擇,首選阿替洛爾或美托洛爾等B受體阻滯劑,這類降壓藥對妊娠后期無大礙,不會波及胎兒,比較安全。其次,硝苯地平、非洛地平等鈣拮抗劑也可選用,但應注意產前半個月不宜再用,因其可抑制子宮平滑肌收縮,從而影響產程順利進展。B阻滯劑和鈣拮抗劑聯合應用亂用于中度妊高征,聯合應用時兩類藥物劑量小,副作用相對減少,較為安全。
如果B阻滯劑不能控制血壓,特別是重度高血壓時,可聯合應用甲基多巴或肼苯噠嗪。一般認為這樣的組合是比較安全的,嚴重副作用不多,對于已出現先兆子癇或子癇的妊高征婦女,應視為高血壓急癥而迅速降壓。先用硫酸鎂降壓,效果不佳時改用硝普納靜滴或用硝酸甘油靜滴或用硝酸甘油靜滴比較安全。對于先兆子癇的降壓標準,要求能迅速降至160~170/100~110mmHg,隨后改用口服降壓藥,使血壓繼續降至滿意水平。
應注意的問題的,血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI),神經節阻滯劑,胍乙啶,利血平等降壓藥均可通過胎盤引起胎兒出現嚴重問題而應當避免使用。利尿劑可能加重妊高征尤其是先兆子癇的血液濃縮,只有當妊高征合并心力衰竭或浮腫顯著時,方可謹慎地小劑量使用。
對于妊高征之重度高血壓,若藥物治療無效,為防止子癇發生而危及生命,應當考慮及時中止妊娠,保障孕婦安全。
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