中醫(yī)眼科病：青風內(nèi)障

    [鑒別診斷]

    綠風內(nèi)障轉(zhuǎn)入慢性者，其自覺癥狀不明顯，易被誤診為青風內(nèi)障。但前者常有典型小發(fā)作史，而青風內(nèi)障無自覺癥狀；前者的視乳頭凹陷常較青風內(nèi)障淺；前者前房為窄角且有粘；連，而后者多為寬角。主要的鑒別方法是在高眼壓情況下檢查房角，如房角敞開，則為青風內(nèi)障。

    [辨證論治]

    一、內(nèi)治

    （一）氣郁化火

    [主證]情志不舒，頭目脹痛，胸脅滿悶，食少神疲，心煩口苦，舌紅苔黃，脈弦細。

    [證候分析]肝喜條達，情志不舒者，肝氣失于條達，氣郁則容易化火，氣火上逆，故頭目脹痛，心煩口苦。脅為肝脈之所過，氣阻脈絡(luò)，則脅脹不適。肝郁乘脾，脾失健運，故胸悶食少，神疲乏力。舌紅苔黃，脈細乃肝有余脾不足所致。

    [治法]清熱疏肝。

    [方藥]丹梔逍遙散加減。原方意在清熱疏肝，若用于肝郁而陰血虧虛較甚者，可加熟地、女貞子、桑椹子以助歸、芍滋陰養(yǎng)血。若用于肝郁而化火生風者，可去薄荷、生姜，選加夏枯草、菊花、鉤藤、山羊角、赤芍、地龍等以增清肝熄風、通絡(luò)行滯之力。

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