喉外傷第 4 頁(yè)
【治療】
1.單純性喉外傷第 4 頁(yè):無(wú)軟骨骨折不需特殊治療,給予止咳,鎮(zhèn)痛,消炎藥物,軟食,減少頸部轉(zhuǎn)動(dòng)使頸部休息。若有軟骨損傷致喉狹窄伴吸氣性呼吸困難者,先切開(kāi)氣管再裂開(kāi)喉將破碎軟骨保留,復(fù)位后置硅橡膠擴(kuò)張模,用不銹鋼絲固定于頸外。鼻飼2周,擴(kuò)張模6個(gè)月后取出。
2.開(kāi)放性喉?yè)p傷:首先止血,吸凈痰液,補(bǔ)液輸血防止休克發(fā)生。血壓穩(wěn)定后立即切開(kāi)氣管,全麻插管以維持呼吸道通暢。清理傷口取出異物,使破碎的軟骨復(fù)位,逐層縫合粘膜、軟骨膜和頸前肌層,預(yù)防咽瘺和咽食管瘺的發(fā)生。必要時(shí)置喉模以防止喉狹窄。鼻飼飲食,應(yīng)用抗生素和激素,10天取出鼻飼管,氣管套管4周后可拔出。若置喉模可帶管出院,6個(gè)月后再取喉模,去除氣管套管。
3.呼吸道燒傷:輕者采用霧化吸入,吸出或咳出分泌物,保持口腔衛(wèi)生,全身應(yīng)用抗生素防止繼發(fā)感染。嚴(yán)重者,用水清洗鼻腔、鼻咽和咽部,選用具有中和致傷因素的藥物行霧化吸入。有喉水腫可氣管切開(kāi),氣管內(nèi)滴入藥物稀化分泌物有利排出痰液。全身用大劑量抗生素和解毒藥,控制肺部感染,預(yù)防肺水腫的發(fā)生。糾正脫水防止休克等對(duì)癥治療。
4.喉插管損傷:用抗生素和激素,少講話,不能用力屏氣,間接喉鏡下取出偽膜或肉芽。若杓狀軟骨脫位,可用環(huán)杓關(guān)節(jié)撥動(dòng)術(shù)使其復(fù)位。
5.喉放射性損傷:有喉水腫或軟骨壞死者,可考慮氣管切開(kāi),同時(shí)少講話,禁煙酒,保持口腔衛(wèi)生。全身足量抗生素防止軟骨膜炎。局部用抗生素和激素霧化吸入,加強(qiáng)護(hù)理。
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