喉外傷第 3 頁
4.喉插管損傷:常發生于全麻手術前或搶救時氣管插管。由于操作粗暴,盲目強行插入插管或管徑太粗硬。麻醉不充分、病人咳嗽劇烈發生喉痙攣也是加重損傷聲門的機會。
(1)癥狀有聲音嘶啞,麻醉清醒后出現;若有肉芽生成聲嘶加重,同時有喉痛和血痰。聲帶和杓區潰瘍時有偽膜生長使呼吸不暢。
(2)喉鏡檢查見聲門后部和杓間區下方潰瘍白膜,可有肉芽或息肉。重者損傷環杓關節出現一側聲帶活動受限,杓狀軟骨部紅腫,若環杓關節脫位或固定可使聲帶癱瘓,遺留長期聲音嘶啞。
5.喉放射線損傷:喉或甲狀腺惡性腫瘤,頸淋巴結轉移性惡性腫瘤,用X線和60鈷等放射線治療,由于劑量大或多次照射復發腫瘤,容易產生喉損傷。
(1)癥狀有咽喉部干燥,因為放射線抑制唾液腺分泌。若繼發感染易引起喉軟骨壞死,產生劇烈喉痛和吞咽困難,導致營養不良形成惡病質。放射性喉水腫較常見,嚴重時產生呼吸困難。
(2)喉鏡檢查見喉粘膜充血,腫脹,黃白色偽膜,繼后粘膜干燥,萎縮易產生痂皮,嚴重時喉粘膜水腫和室帶水腫極易產生喉阻塞。若有喉軟骨膜炎和壞死,易產生經久不愈的潰瘍。
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