癃閉
www.ibe2005.net 文章來源：本站原創 點擊數： 更新時間：2005-10-4 9:24:25 
癃閉是指小便量少，點滴而出，甚則小便閉寒不通為主癥的一種疾患。其中又以小便不利，點滴而短少，病勢較緩者為“癃”；以小便閉塞，點滴不通，病勢較急者為“閉”，一般合稱為癃閉。本證包括西醫各種原因所引起的尿潴留，以及腎功能衰竭所致的少尿癥和無尿癥。
| 癃閉治療的診斷要點 |
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| 癃閉治療的辨證分析 |
| 癃閉的病因病機主要有濕熱蘊結，肺熱氣壅，尿路阻塞，脾氣不升，腎元虧虛。其病位在膀胱，但與三焦、肺、脾、腎均有密切關系。 本證的辨證首先應分清虛實。因濕熱、濁瘀、肺熱等所致者，多屬實證；因脾氣不升、腎陽不足、命門火衰、氣化不及州都者，多屬虛證。辨別虛實的主要依據：實證多發病急驟，小腹脹或疼痛，小便短赤灼熱，苔黃膩或薄黃，脈弦澀或數；虛證多發病緩慢，面色少華或咣白，小便排出無力，精神疲乏，氣短，語氣低細，舌質淡，脈沉細弱。 治療應根據“腑以通為補”的原則，著重通利。實證治以清熱散結通利法，虛證用補腎通竅法。 |
| 癃閉治療的辨證論治 |
| 膀胱濕熱 【證見】 小便點滴不通，或量極少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口粘，或口渴不欲飲，或大便不暢。舌質紅苔黃膩，脈滑數。 【治法】 清熱利濕，通利小便。 【方藥】 1．主方八正散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減 處方：滑石30克，木通、車前子各10克，篇蓄、瞿麥各15克，知母、黃柏、梔子、大黃各12克。水煎服。 2．中成藥 (1)通關滋腎丸，每次9克，每日2次。 (2)分清五淋丸，每次1袋，每日2～3次。 3．單方驗方：通閉方(薛吉楝《新中醫》1988．10) 處方：肉桂、知母、黃柏、生地黃、竹葉各10克。水煎服。 肺熱壅盛 【證見】 小便癃閉，咽干，煩渴欲飲，呼吸急促或有咳嗽。舌苔薄黃，脈數。 【治法】 清肺熱，利水道。 【方藥】 1．主方清肺飲(李用粹《證治匯補》)加減 處方：黃芩、桑白皮、梔子、麥冬、茯苓、北杏仁各12克，木通10克，車前子18克。水煎服。 2．中成藥參照膀胱濕熱型中成藥。 尿路阻塞 【證見】 小便點滴而下，或尿如細線，甚則阻塞不通，小腹脹滿疼痛。舌質紫暗，或有瘀點，脈澀。 【治法】 行瘀散結，通利水道。 【方藥】 1．主方代抵當丸(王肯堂《證治準繩》)加減 處方：當歸尾、桃仁、紅花、茯苓、車前子、澤瀉各15克，大黃12克，穿山甲20克。水煎服。 2．中成藥 (1)前列通片，每次4片，每日3次。 (2)復方淋通片，每次6片，每日3次。 3．單方驗方 (1)益母皂角湯(隋殿軍等《當代中國名醫秘驗方精粹》) 處方：益母草30克，皂角刺、赤芍、烏藥各10克，土茯苓、蒲公英、車前子、玉米須各20克，甘草梢5克。水煎服。 (2)浮小麥(隋殿軍等《當代中國名醫秘驗方精粹》) 處方：浮小麥200克，微炒，煎湯頻飲。 中氣不足 【證見】 小腹墜脹，時欲小便而不得出，或量少而不暢，精神疲乏，食欲不振，氣短而語聲低細。舌質淡苔薄白，脈細弱。 【治法】 升清降濁，化氣利水。 【方藥】 1．主方補中益氣湯(李杲《脾胃論》)加減 處方：黃芪、黨參各30克，白術15克，升麻9克，柴胡、當歸各12克，陳皮、肉桂各6克，澤瀉18克，甘草5克。水煎服。 2．中成藥補中益氣丸，每次9克，每日3次。 3．單方驗方益氣通關湯(張升平《山東中醫雜志》1984．．4) 處方：黃芪60克，冬葵子、黨參各20克，茯苓12克，白術、知母、石花各10克，柴胡、升麻、肉桂各6克，通草、甘草各3克。水煎服。 腎陽氣衰 【證見】 小便不通，或點滴不爽排出無力，面色發白，腰膝冷痛。舌質淡，脈沉弱。 【治法】 溫陽益氣，補腎利尿。 【方藥】 1．主方濟生腎氣丸(嚴用和《濟生方》)加減 處方：熟地黃、山藥、澤瀉、巴戟天、茯苓各15克，肉桂6克，山茱萸、熟附子各12克，車前子、牛膝各12克，牡丹皮10克。水煎服。 2．中成藥金匱腎氣丸，每次9克，每日2次。 3．單方驗方溫陽利尿湯(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方：附子、桂枝、黨參、白術、烏藥、木香、五味子、麥冬、竹葉各10克，豬苓、茯苓各20克，澤瀉40克。水煎服。 |
| 癃閉治療的其他療法 |
| 1．外敷法 (1)獨子蒜頭3個，梔子3枚，鹽少許，搗爛后攤于紙上，貼敷臍部。 (2)食鹽250克，炒熱，布包熨臍腹，冷后再炒熱敷之。 (3)蔥白500克，搗碎后加入麝香少許，拌勻，分2包。先取一包敷臍上，熱熨約15分鐘，再換一包，以冰水熨15分鐘，交替使用，直至小便流通。 2．流水誘導法 使病員聽到流水的聲音，誘發尿意，使其隨之解出小便。適用于神經官能癥引起的尿閉。 3. 五絕指針療法(周身多經脈調理加局部選穴刺激治療) 4．針灸推拿 針刺足三里、中極、三陰交、陰陵泉等穴，反復捻轉提插，強刺激。體虛者可灸關元、氣海。也可采用少腹膀胱區按摩。 5．預防調護 |
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