癲狂
www.ibe2005.net 文章來源：本站原創 點擊數： 更新時間：2005-10-4 9:29:15 
癲與狂均是精神失常的疾患。癲證以沉默癡呆，語無倫次，靜而多喜為特征；狂證以喧擾不寧，躁妄打罵，動而多怒為特征。因兩者在癥狀上不能截然分開，又能相互轉化，故癲狂并稱。西醫的各種精神病，可參照本證辨證論治。
| 癲狂治療的診斷要點 |
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| 癲狂治療的辨證分析 |
| 癲狂的發生主要是由于陰陽失調，七情內傷，痰氣上擾，氣血凝滯所致。其病變在肝膽心脾。 臨床首應區分癲證與狂證之不同，但又不能截然分開。癲證可以轉化為狂證，狂證日久往往又多轉為癲證。故癲狂證在初發病時多屬實證，宜以清熱滌痰，疏肝理氣；如久病不愈，正氣漸衰，治應以補益為主。如有瘀血內阻，又當活血化瘀。 |
| 癲狂治療的辨證論治 |
| Ⅰ．癲證 痰氣郁結型 【證見】 精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，語無倫次，喜怒無常，不思飲食。舌苔膩，脈弦滑。 【治法】 理氣解郁，化痰開竅。 【方藥】 1．主方滌痰湯(嚴用和《濟生方》)加味 處方：法半夏12克，陳皮6克，膽南星12克，茯苓10克，香附9克，木香6克，遠志6克，石菖蒲10克，郁金12克，白礬10克。水煎服。 2．中成藥蘇合香丸，每次1丸，每日2—3次。 3．單方驗方郁礬散(何春水《精選千家妙方》) 處方：郁金20克，白礬10克，共研為細末。每次3克，以石菖蒲10克煎湯沖服，每日2～3次。 心脾兩虛型 【證見】 神思恍惚，魂夢顛倒，心悸易驚，善悲欲哭，肢體困乏，食少。舌質淡，脈細。 【治法】 補益心脾，鎮心安神。 【方藥】 1．主方養心湯(王肯堂《證治準繩》)加減 處方：黃芪20克，茯神15克，當歸12克，法半夏10克，柏子仁15克，熟棗仁20克，遠志9克，五味子6克，黨參18克，龍齒30克(先煎)，炙甘草10克。水煎服。 2．中成藥歸脾丸，每次10克，每日3次。 3．單方驗方酸棗仁合劑(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方：酸棗仁20克，人參、白術、當歸、黃芪、木香、茯苓、龍眼肉、甘草各10克。水煎服。 Ⅱ．狂證 痰火上擾型 【證見】 病起急驟，面紅目赤，兩目怒視，打人毀物，不避親疏，氣力逾常，不食不眠。舌紅苔黃膩，脈弦滑數。 【治法】 鎮心滌痰，瀉肝清火。 【方藥】 1．主方生鐵落飲(程鐘齡《醫學心悟》)加減 處方：生鐵落60克(先煎)，天冬、麥冬各15克，川貝母12克，膽南星12克，橘紅6克，石菖蒲10克，遠志6克，玄參15克，黃芩12克，茯神12克，連翹12克，甘草6克。水煎服。 若大便秘結者，加大黃15克(后下)、芒硝12克(烊化)。 2．中成藥礞石滾痰丸，每次6～10克，每日1—2次。 3．單方驗方 (1)生地大黃合劑(莊彥亭《四川中醫》1988．7) 處方：生地黃50克，大黃20克，龍膽草、梔子、枳實、芒硝(沖)各12克，黃芩、木香、知母各10克。水煎服。 (2)桃黃湯(何春水等《精選千家妙方》) 處方：大黃、赤芍各40克，桃仁20克。水煎服。 (3)大黃萊菔湯(田鳳鳴《中國奇方全書》) 處方：大黃、萊菔子各30克，芒硝24克，白芥子9克。水煎服。 (4)清心安神湯(《陜西中醫》) 處方：黃連9克，麥冬15克，朱砂3克(沖服)，黃芩12克，梔子12克，茯神20克，生大黃15克，遠志9克，石菖蒲12克，生地黃12克，炒酸棗仁20克。水煎分2次服，每日1劑。 火盛傷陰型 【證見】 狂病日久其勢漸減，且有疲憊之象，多言善驚，時而煩躁，形瘦面紅。舌紅少苔，脈細數。 【治法】 滋陰降火，安神定志。 【方藥】 1．主方二陰煎(《景岳全書》)加味 處方：生地黃20克，麥冬、玄參、茯苓各15克，黃連、淡竹葉、木通各10克，天竺黃12克，熟棗仁、珍珠母(先煎)各30克，甘草梢6克。水煎服。 癲狂見有瘀血阻滯者，治宜以活血化瘀法，可選用癲狂夢醒湯(王清任《醫林改錯》)加減。 2．中成藥 (1)知柏地黃丸，每次10克，每日3次。 (2)天王補心丹，每次10克，每日3次。 3．單方驗方 (1)百合地黃合劑(安徽中醫學院驗方) 處方：百合30克，生地黃15克，白蒺藜、知母、麥冬、柏子仁、郁金、合歡皮、朱茯神各10克，遠志、甘草各5克。水煎服。 (2)龍牡寧神湯(《浙江中醫雜志》) 處方：生龍骨30克(先煎)，生牡蠣30克(先煎)，浮小麥30克，炙甘草10克，大棗5枚，麥冬15克，酸棗仁12克，夜交藤15克，茯神15克。水煎2次分2次服，每日1劑。 |
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癲狂治療的其他療法 1. 五絕指針療法(周身多經脈調理加局部選穴刺激治療) |
| 2．針灸療法 (1)癲證： 穴位：①中脘，神門，三陰交；②心俞，肝俞，脾俞，豐隆。兩組穴位交替使用，用平補平瀉手法。 (2)狂證： 穴位：①人中，少商，隱白，大陵，豐隆；②風府，大椎，身柱；③鳩尾，上脘，中脘，豐隆；④人中，風府，勞宮，大陵。四組穴位可輪換使用，用瀉法。 狂證發作時，可獨取兩側環跳穴，用10厘米／(4英寸)粗針進行強刺激，可起安神定志作用。 3．預防調護 |
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