疫痿
www.ibe2005.net 文章來源：本站原創(chuàng) 點(diǎn)擊數(shù)： 更新時(shí)間：2005-10-4 8:51:13 
疫痿是外感疫毒時(shí)邪所致的急性熱病。多發(fā)于夏秋季節(jié)，起病較急。初起見發(fā)熱，頭痛，肢體疼痛等外感癥狀，而漸出現(xiàn)肢體弛緩乏力，后期熱退，肢體痿軟不用為主要特征。西醫(yī)的脊髓灰質(zhì)炎等與本病頗為相似，可參考本病辨證治療。
| 疫痿的診斷要點(diǎn) |
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| 疫痿的辨證分析 |
| 疫痿多因風(fēng)、濕、熱疫毒對(duì)邪由口鼻侵襲肺胃，浸淫筋脈，耗氣傷津，劫爍肝腎陰精，終致筋肉廢痿。故病變主要涉及肺、胃、肝、腎等臟腑。 疫毒時(shí)邪從口鼻初犯肺胃二經(jīng)，可出現(xiàn)發(fā)熱，頭痛，咽痛，惡心嘔吐，肢體酸痛等。此時(shí)若正氣盛，毒邪較輕，正能勝邪，則病變由此而解，數(shù)日獲愈。若正不勝邪，疫毒留戀于里，濕熱蘊(yùn)結(jié)，內(nèi)客經(jīng)脈，則可再次出現(xiàn)發(fā)熱、汗出、頭身痛重；濕熱浸淫筋脈，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血失調(diào)，而致筋弛緩、肌肉痿軟；濕熱疫毒久羈，郁而化熱化燥，可致肺熱葉焦，百脈失于濡養(yǎng)滋潤(rùn)，或致肝腎陰精耗傷，導(dǎo)致筋骨失養(yǎng)，終可出現(xiàn)筋枯脈痿，肢體漸廢痿變形、單側(cè)偏枯軟癱。 疫痿的治療原則，早期應(yīng)予清胃宣肺、解毒透表或清熱解毒、化濁逐邪，中、后期宜養(yǎng)陰清熱，或滋補(bǔ)肝腎。 |
| 疫痿的辨證論治 |
| 毒侵肺胃型 【證見】 發(fā)熱，惡寒，汗出，頭痛倦怠，骨節(jié)酸痛，咽痛，咳嗽，納呆，脘痞惡心，大便溏，小便黃。舌質(zhì)紅，苔黃白而膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。 【治法】 清泄肺胃，疏風(fēng)利濕。 【方藥】 1．主方黃連解毒湯(王燾《外臺(tái)秘要》)合三仁湯(吳鞠通《溫病條辨》)加減 處方：黃連9克，黃芩12克，金銀花15克，連翹12克，梔子12克，杏仁10克，蔻仁9克，薏苡仁20克，法半夏9克，厚樸6克，滑石20克，葛根18克。水煎服，每日2劑。 若頭痛、骨節(jié)肌肉酸痛甚者，加蒼耳子8克，秦艽10克。嘔吐者，加藿香9克，生姜6克。咽喉腫痛者，加板藍(lán)根20克，崗梅根20克。 2．中成藥 (1)抗病毒口服液，每次服1—2支，每日3～4次。 (2)清開靈注射液，用20。30毫升加入10％葡萄糖液250毫升中滴注，每日2次。 3．單方驗(yàn)方古歡室濕溫初起方加減(鐘嘉熙《傳染病中西醫(yī)結(jié)合診治手冊(cè)》) 處方：藿香9克，佩蘭9克，蒼術(shù)皮8克，連翹12克，金銀花15克，茯苓皮15克，陳皮8克，淡豆豉8克，木瓜12克，生薏苡仁20克，蠶砂10克。水煎服，每日2劑。 濕熱滯絡(luò)型 【證見】 低熱不退，汗出較多，肢體煩痛，行走無力，或熱退后又復(fù)發(fā)熱，煩躁不寧，一側(cè)肢體筋脈弛緩，痿軟無力。舌質(zhì)紅暗，苔黃膩或白膩，脈弦滑略數(shù)。 【治法】 清熱化濕，舒筋通絡(luò)。 【方藥】 1．主方四妙散(張秉成《成方便讀》)加味 處方：黃柏12克，蒼術(shù)10克，牛膝10克，薏苡仁20克，防己12克，秦艽10克，地龍15克，赤芍15克，雞血藤18克，石菖蒲9克，甘草5克。水煎服，每日2劑。 若痿軟無力甚者，加牛大力20克，千斤拔20克，五指毛桃18克。肢體煩痛甚者，加羌活8克，獨(dú)活9克。 2．中成藥 四妙丸，每次口服6克，每日2—3次。 3．單方驗(yàn)方甘露消毒丹加減(沈慶法《中醫(yī)外感熱病學(xué)》) 處方：藿香9克，蔻仁9克，滑石20克，黃芩12克，忍冬藤25克，連翹12克，晚蠶砂10克，絲瓜絡(luò)10克，石菖蒲10克。水煎服，每日2劑。 肺胃津傷型 【證見】 發(fā)熱已退，但干咳，口渴，知饑不食，肢體麻痹，痿軟無力，行走障礙，甚者一側(cè)肢體軟癱，大便秘結(jié)，小便黃。舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。 【治法】 益氣養(yǎng)陰，清熱通絡(luò)。 【方藥】 1．主方清燥救肺湯(喻嘉言《醫(yī)門法律》)加減 處方：太子參30克，石膏20克，麥冬15克，阿膠9克(烊化)，杏仁10克，火麻仁10克，冬桑葉10克，桑枝18克，牛膝12克，赤芍15克，甘草6克。水煎服，每日2劑。 若氣短、汗多、面白無華者，加北芪30克，桂枝8克。面色萎黃、肢體痹痛者，加當(dāng)歸9克，川芎8克，地龍10克。 2．中成藥 (1)還精煎，每次1～2支口服，每日2—3次。 (2)復(fù)方阿膠漿，每次1～2支口服，每日3次。 3．單方驗(yàn)方增損甘露飲(賴天松《臨床方劑手冊(cè)》) 處方：熟地黃15克，生地黃20克，麥冬15克，天冬15克，枇杷葉12克，石斛18克，玄參18克，茵陳18克，枳殼6克，甘草6克。水煎2次作2次服，每日服2劑。 肝胃陰傷型 【證見】 肢體痿蹙日久，局部肌肉萎縮，關(guān)節(jié)變形，功能廢用；神疲懶言，口干，少氣乏力，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)緩。 【治法】 補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)壯筋骨。 【方藥】 1．主方七寶美髯丹(汪昂《醫(yī)方集解》)加減 處方：何首烏20克，茯苓25克，牛膝10克，當(dāng)歸12克，枸杞子15克，菟絲子12克，補(bǔ)骨脂10克，五爪龍18克，千斤拔18克，雞血藤20克，五指毛桃18克。水煎服，每日2劑。 若口干渴、大便秘結(jié)者，加玄參25克，生地黃25克，麥冬15克。肢體痹痛、麻木者，加僵蠶10克，木瓜15克，馬錢子5克。納呆、口淡、腹脹、苔膩者，加干姜6克，陳皮6克，黃芪18克。 2．中成藥虎潛丸，每次3克開水送服，每日2—3次。 3．單方驗(yàn)方強(qiáng)制健力飲(李振瓊等《奇效驗(yàn)秘方》) 處方：黃芪30克，黨參20克，白術(shù)10克，當(dāng)歸lO克，升麻10克，柴胡10克，陳皮6克，五爪龍20克，甘草6克。水煎，分2次服，每日1劑。 |
| 疫痿的其他療法 |
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1. 五絕指針療法(周身多經(jīng)脈調(diào)理加局部選穴刺激治療) 2．藥物穴位注射療法 用當(dāng)歸注射液或丹參注射液，每穴注射O．5～l毫升，從患肢循經(jīng)取穴，每次3-4個(gè)穴位，每周注射2—3次。 |
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