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虛勞

www.ibe2005.net 文章來源:中醫網 點擊數: 更新時間:2005-10-4 8:22:01

    虛勞又稱虛損,是由多種原因所致的臟腑陰陽氣血嚴重虧損,久虛不復的多種慢性衰弱病證的總稱。西醫的許多慢性疾病過程出現各種虛損癥候、各種重病后期的惡液質狀態等,可參考本證辨證論治。

虛勞治療的診斷要點
  • 病史中有生活失節,調攝不當等因素,或大病久病,產后或手術后失血過多等。
  • 臨床癥狀可見面色無華、發白、黯黑,消瘦,氣短聲低,心悸,健忘,頭暈眼花,自汗盜汗,形寒肢冷或五心煩熱,倦怠乏力,食欲不振,腹脹,便溏,遺精滑泄,月經不調或停閉等。
  • 可見多個臟腑氣血陰陽虛損,呈慢性、難復性、進行性的演變過程。
  •   虛勞治療的辨證分析
    虛勞多因稟賦薄弱,或煩勞過度,損及五臟,或飲食不節,損傷脾胃,或大病久病,失于調理所致。以上各種病因,或是因虛致病,因病成勞,或是以病致虛,久虛不復成勞,常是多種疾病誤治失治和病后失于調理的轉歸,原發性者很少。其病理性質,主要為氣、血、陰、陽的虧耗。其病損部位,主要在于五臟,但以脾、腎為主要環節。

    臨床辨證以氣血陰陽為綱,五臟虛候為目。一般說來,病情單純者,病變比較局限,容易辨清其氣、血、陰、陽虧虛的屬性和病及臟腑的所在。但由于氣血同源,陰陽互根,五臟相關,所以各種原因所致的虛損往往互相影響,由一虛而漸致多虛,由一臟而累及他臟,使病情趨于復雜和嚴重,辨證時應加注意。

    治療的基本原則是補益。在進行補益的同時,一是必須根據病理屬性的不同,分別采取益氣、養血、滋陰、溫陽的治療方藥;二是要密切結合五臟病位的不同而選用方藥,以增強治療的針對性。此外,由于脾為后之本,腎為先之本,故應十分重視調整脾腎。
    虛勞治療的辨證論治
    氣虛虛勞
    【證見】 面色萎黃,氣短懶言,語聲低微,體倦乏力,動則汗出,易感冒,腹脹,納差,便溏。舌質淡胖苔薄白,脈虛大無力。

    【治法】 補氣。

    【方藥】

    1.主方補中益氣湯(李杲《脾胃論》)加減

    處方:黃芪、黨參各30克,白術、當歸各12克,陳皮、升麻各9克,柴胡10克,茯苓15克,炙甘草6克。水煎服。

    若心氣虛者,加麥冬、黃精各15克,五味子6克。腎氣虛者,加杜仲、續斷、山茱萸各15克。

    2.中成藥

    (1)補中益氣丸每次9克,每日3次。

    (2)人參蜂王漿每次10毫升,每日2次。

    血虛虛勞 【證見】 面色唇甲淡白,頭暈眼花,心悸心慌,形體消瘦,肌膚粗糙,月經量少或閉經。舌質淡,脈細弱。

    【治法】 養血。

    【方藥】

    1.主方歸脾湯(嚴用和《濟生方》)加減

    處方:黃芪、黨參各30克,當歸、白術、茯苓各12克,龍眼肉、酸棗仁、熟地黃、白芍各15克,川芎6克,大棗5枚。水煎服。

    2.中成藥

    (1)當歸補血丸,每次9克,每日3次。

    (2)十全大補丸每次9克,每日3次。

    陰虛虛勞
    【證見】 兩顴潮紅,唇紅口干,午后低熱,手足煩熱,失眠遺精,盜汗。舌質紅苔少,脈細數。

    【治法】 滋陰。

    【方藥】

    1.主方左歸丸(張介賓《景岳全書》)加減

    處方:熟地黃20克,枸杞子、麥冬、山藥各15克,龜板膠20克,山茱萸、菟絲子、鹿角膠各12克。水煎服。

    2.中成藥

    (1)六味地黃丸,每次9克,每日3次。

    (2)河車大造丸,每日2次。

    陽虛虛勞
    【證見】 面色蒼白,畏寒肢冷,自汗,喜臥懶動,口淡吐清涎。舌質淡胖嫩,苔白潤,脈沉細。

    【治法】 補陽。

    【方藥】

    1.主方:右歸丸(張介賓《景岳全書》)加減

    處方:熟附子12克,肉桂6克,杜仲、山茱萸、菟絲子、熟地黃、山藥、枸杞子、當歸、巴戟天、黃芪各15克,鹿角膠12克。水煎服。

    2.中成藥

    (1)濟生腎氣丸每次9克,每日3次。

    (2)鹿茸注射液每次2毫升,肌肉注射,每日1次或隔日1次。

    虛勞治療的其他療法

    1. 五絕指針療法(周身多經脈調理加局部選穴刺激治療)

     

    2.飲食療
    (1)鱉魚骨髓湯:鱉魚1只(去內臟),豬脊髓150克,生姜3片,加水共煲至爛熟,加鹽調味服食。適用于陰虛虛勞。

    (2)人參燉烏雞:人參12~15克,烏雞肉250克(去皮骨),生姜3片,放入燉盅內并加清水適量,隔水燉2小時,加鹽調味服食。適用于氣虛虛勞。

    (3)當歸生姜羊肉湯:當歸30克,羊肉250克,生姜15克,加適量水煮至羊肉爛熟為止,加鹽調味吃肉飲湯。適用于血虛虛勞。

    (4)熟附生姜炆狗肉:熟附子15~20克,狗肉500-l 000克(切塊),生姜15克,蒜頭適量。先用蒜頭、生姜、花生油起鑊,再加水及熟附子,煮2小時至狗肉爛熟,調味分多餐服食。適用于陽虛虛勞。

    3.預防調護
  • 避風寒、適寒溫,慎起居,遠房事。保持情緒舒暢、穩定、樂觀。
  • 調節飲食,戒煙酒,忌吃辛辣厚味及生冷之品,不能過饑過飽,偏食偏飲。

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