泄瀉
泄瀉又稱腹瀉，是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，甚至瀉出如水樣而言。西醫(yī)的各種原因引起的急、慢性腹瀉，均可按本證辨證論治。
| 泄瀉治療的診斷要點(diǎn) |
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| 泄瀉治療的辨證分析 |
| 泄瀉的致病原因，有感受外邪，飲食所傷，七情不和及脾腎虛弱等。其病機(jī)主要為脾虛濕勝。肝與腎亦與泄瀉有關(guān)，但均在脾虛的基礎(chǔ)上發(fā)生。 臨床辨證首應(yīng)區(qū)別寒、熱、虛、實(shí)。一般而言，大便清稀，完谷不化，多屬寒證；大便色黃褐而臭，瀉下急迫，肛門灼熱，多屬熱證；瀉下腹痛，痛勢(shì)急迫拒按，瀉后痛減，多屬實(shí)證；病程較長(zhǎng)，腹痛不甚，喜溫喜按，神疲肢冷，多屬虛證。本病治療應(yīng)運(yùn)脾化濕為主要原則，實(shí)證當(dāng)祛濕為主，虛證則著重補(bǔ)虛扶正。 |
| 泄瀉治療的辨證論治 |
| 寒濕型 【證見】 泄瀉清稀如水，腹痛腸鳴，脘悶食少，或兼有風(fēng)寒表證。舌苔白膩，脈濡緩。 【治法】 解表散寒，芳香化濕。 【方藥】 1．主方藿香正氣散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減 處方：藿香12克，紫蘇葉10克，白芷9克，厚樸10克，大腹皮9克，法半夏12克，陳皮6克，茯苓12克，甘草6克。水煎服。 若濕邪偏重者，可加蒼術(shù)12克、薏苡仁20克、澤瀉12克。 2．中成藥 (1)藿香正氣丸，每次1瓶，每日3次。 (2)腹可安，每次4片，每日3次。 3．單方驗(yàn)方水瀉速效茶(胡熙明等《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》) 處方：粳米、綠茶、干姜、食鹽各14克，用開水250毫升沖煽，待溫后取上清液服。每日3次。 濕熱型 【證見】 腹痛即瀉，瀉下急迫，勢(shì)如水注，肛門灼熱，口渴，尿短黃。舌苔黃膩，脈濡數(shù)。 【治法】 清熱利濕。 【方藥】 1．主方葛根芩連湯(張仲景《傷寒論》)加減 處方：葛根20克，黃芩12克，黃連10克，金銀花15克，茯苓12克，綿茵陳15克，藿香12克，車前子15克，木香6克(后下)，火炭母20克，甘草6克。水煎服。 2．中成藥 (1)黃連素片，每次2片，每日3次。 (2)穿心蓮片，每次4片，每日3次。 3．單方驗(yàn)方 (1)鳳尾火炭母合劑(劉國(guó)普驗(yàn)方) 處方：鳳尾草、火炭母各30克，水煎服。 (2)芩柏合劑(賴天松《臨床奇效新方》) 處方：黃芩1 000克，黃柏l 000克，葛根l 000克，檳榔1 000克，木香600克，白頭翁1 500克，秦皮300克，馬齒莧300克。將上藥共置煎煮容器中，加入清水80 000-100 000毫升，浸泡l小時(shí)，煎煮至25 1300毫升，去藥渣，濃縮至20 000毫升，再加入防腐劑(苯甲酸鈉60-1 000克)，冷卻后，分裝于100瓶?jī)?nèi)，每瓶200毫升，封藏備用。成人每次100毫升，病情輕者，每日2次，重者每日3次。惡心嘔吐者，加入生姜汁數(shù)滴以止嘔。 (3)黃柏止瀉湯(漆浩《良方大全》) 處方：黃柏30克，滑石30克，甘草30克，黃連30克。上藥共研細(xì)末，每服9克，每日3次。 傷食型 【證見】 腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，暖腐酸臭，不思飲食。舌苔厚膩，脈滑。 【治法】 消食導(dǎo)滯。 【方藥】 1．主方保和丸(朱丹溪《丹溪心法》)加減 處方：山楂15克，神曲12克，法半夏10克，茯苓15克，陳皮6克，連翹12克，布渣葉15克，麥芽15克，甘草6克。水煎服。 2．中成藥保濟(jì)丸，每次1瓶，每日3次。 3．單方驗(yàn)方 (1)山楂肉適量，焙干研末，沖服，每次9克，每日3次。 (2)消食止瀉湯(賴天松《臨床奇效新方》) 處方：雞內(nèi)金10克，焦三仙10克，薏苡仁10克，白術(shù)10克，山藥10克，桔梗9克，茯苓10克，蒼術(shù)10克，厚樸9克，枳殼10克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。 肝郁型 【證見】 泄瀉發(fā)作與情緒有關(guān)，脘脅脹悶，噯氣食少，腹痛腸鳴，腹痛即瀉，瀉后痛減。舌苔薄白，脈弦細(xì)。 【治法】 抑肝扶脾。 【方藥】 1．主方痛瀉要方(張介賓《景岳全書》)加減 處方：白芍15克，白術(shù)12克，防風(fēng)10克，陳皮6克，茯苓12克，柴胡10克，枳殼10克，佛手12克，甘草6克。水煎服。 2．中成藥逍遙丸，每次10一15克，每日3次。 脾虛型 【證見】 大便時(shí)溏時(shí)瀉，完谷不化，食少脘脹，面萎黃，肢倦乏力。舌淡，脈細(xì)弱。 【治法】 健脾益胃。 【方藥】 1．主方參苓白術(shù)散(陳師文等《太平惠民和劑局方》) 處方：黨參18克，白術(shù)15克，茯苓12克，山藥15克，扁豆12克，陳皮6克，砂仁6克(后下)，薏苡仁15克，雞內(nèi)金10克，黃芪12克，神曲10克，炙甘草6克。水煎服。 2．中成藥香砂六君丸，每次6克，每日3次。 3．單方驗(yàn)方 (1)秦艽萆薢湯(胡熙明等《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》) 處方：秦艽、萆薢、黨參、補(bǔ)骨脂各12克，茯苓、焦白術(shù)、地骨皮各10克，砂仁3克。水煎服。 (2)溫中止瀉湯(賴天松《臨床奇效新方》) 處方：肉豆蔻10克，丁香10克，炮姜10克，伏龍肝9克(布包)，蒼術(shù)10克，黨參20克，扁豆15克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。 (3)溫中健脾湯(漆浩《良方大全》) 處方：黨參30克，白術(shù)15克，茯苓10克，干姜9克，肉桂3克(沖服)，澤瀉10克，炙甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。 腎虛型 【證見】 黎明之前腹痛，腸鳴腹瀉，瀉后則安，形寒肢冷，腰腿酸軟。舌淡，脈沉細(xì)。 【治法】 溫腎健脾，固澀止瀉。 【方藥】 1．主方四神丸(薛內(nèi)齋《內(nèi)科摘要》)加味 處方：補(bǔ)骨脂12克，吳茱萸10克，肉豆蔻6克，五味子6克，熟附子10克，炮姜9克，黨參15克，白術(shù)12克，炙甘草6克。水煎服。 2．中成藥補(bǔ)脾益腸丸，每次6克，每日3次。 3．單方驗(yàn)方 (1)溫固散(胡熙明等《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》) 處方：肉豆蔻(煨)60克，五味子(炒)60克，廣木香(煨)12克，訶子肉(去梗焙脆)12克，吳茱萸(炒)15克，共研細(xì)末混和。每次6克，每日2次。 (2)補(bǔ)腎止瀉湯(漆浩《良方大全》) 處方：熟附子12克(先煎)，炮姜6克，淫羊藿9克，補(bǔ)骨脂9克，狗脊9克，肉豆蔻9克，黨參15克，熟地黃15克，荊芥炭9克，大棗10枚，炙甘草5克。水煎2次分2次服，每日1劑。 (3)溫腎止瀉湯(賴天松《臨床奇效新方》) 處方：黨參30克，白術(shù)10克，茯苓10克，陳皮9克，砂仁3克(后下)，補(bǔ)骨脂12克，秦艽12克，萆薢12克。水煎2次分2次服，每日1劑。 |
| 泄瀉治療的其他療法 |
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1．針灸療法 4．預(yù)防調(diào)護(hù) |
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