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尿血

www.ibe2005.net 文章來(lái)源:來(lái)自互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊數(shù): 更新時(shí)間:2005-10-3 16:30:59

小便中混有血液,甚至血塊,或尿液實(shí)驗(yàn)室檢查見紅細(xì)胞者,均稱為尿血,也稱為溲血、溺血。隨出血量多少不同,而使小便呈淡紅色、鮮紅色或茶褐色。西醫(yī)的泌尿系統(tǒng)疾病引起的尿血,均可參考本證辨證論治。

尿血治療的診斷要點(diǎn)
  • 小便混有血液或血塊,呈鮮紅、淡紅或淡醬油色。
  • 小便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞。
  • 應(yīng)注意與血淋相鑒別:血淋小便有疼痛,而尿血?jiǎng)t無(wú)痛。
  • 尿血治療的辨證分析
    尿血的病位在腎與膀胱,其主要病機(jī)是熱傷脈絡(luò)及脾腎不固。而熱傷脈絡(luò)之中,又有實(shí)熱和虛熱之分;脾腎不固之中,又有脾虛及腎虛之別。臨床以清利濕熱、滋陰降火、補(bǔ)益脾腎為主要治法。
    尿血治療的辨證論治
    下焦?jié)駸嵝?/B>
    【證見】 小便熱赤,帶血鮮紅,心煩口渴,面赤口瘡,夜寐不安。舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)。

    【治法】 清利濕熱,涼血止血。

    【方藥】

    1.主方小薊飲子(嚴(yán)用和《濟(jì)生方》)加減

    處方:小薊30克,生地黃15克,藕節(jié)20克,蒲黃10克,木通12克,淡竹葉10克,梔子12克,滑石30克,茅根20克,薺菜20克,甘草6克。水煎服。

    2.中成藥

    (1)云南白藥,每次l克,每日3次。

    (2)紫地寧血散,每次8克,每日3次。

    3.單方驗(yàn)方

    (1)生地茅根湯(西安市中醫(yī)院驗(yàn)方)

    處方:生地黃、茅根各30克,女貞子、旱蓮草、大薊、小薊、滑石、槐角炭各15克,甘草6克。水煎服。

    (2)清熱涼血湯(王家明驗(yàn)方)

    處方:生地黃30克,旱蓮草15克,梔子10克,女貞子10克,赤芍12克,白茅根30克,牡丹皮10克,大薊10克,小薊10克,地榆10克,紫珠草10克,甘草梢6克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    陰虛火旺型
    【證見】 小便短赤帶血,頭暈?zāi)垦#E紅潮熱,腰膝酸軟。舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù)。

    【治法】 滋陰降火,涼血止血。

    【方藥】

    1.主方知柏地黃丸(吳謙等《醫(yī)宗金鑒》)加減

    處方:知母12克,黃柏10克,生地黃15克,山茱萸12克,山藥15克,牡丹皮10克,小薊20克,旱蓮草15克,茅根20克,甘草6克。水煎服。

    2.中成藥知柏地黃丸,每次9克,每日3次。

    3.單方驗(yàn)方

    (1)地黃旱蓮湯(何春水等《精選千家妙方》)

    處方:生地黃、熟地黃、女貞子、杜仲、續(xù)斷、五味子、阿膠(烊化)各10克,旱蓮草15克。水煎服。

    (2)滋陰止血湯(李明文驗(yàn)方)

    處方:生地黃20克,山茱萸15克,山藥15克,知母15克,牡丹皮10克,黃柏10克,澤瀉10克,旱蓮草15克,女貞子12克,阿膠10克(烊化),花生衣6克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    脾不統(tǒng)血型
    【證見】 尿血反復(fù)發(fā)作,面色不華,神疲乏力,氣短。舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。

    【治法】 補(bǔ)脾攝血。

    【方藥】

    1.主方歸脾湯(嚴(yán)用和《濟(jì)生方》)加減

    處方:黨參18克,黃芪15克,白術(shù)12克,茯苓12克,龍眼肉10克,阿膠12克(烊化),仙鶴草20克,大棗5枚。水煎服。

    2.中成藥歸脾丸,每次9克,每日3次。

    3.單方驗(yàn)方

    (1)參芪仙蓮合劑(賴天松等《臨床奇效新方》)

    處方:黨參、黃芪、仙鶴草、早蓮草、阿膠(烊化)各15克,熟地黃20克,當(dāng)歸、地榆各10克,白術(shù)、升麻、甘草各6克。水煎服。

    (2)補(bǔ)脾止血湯(張日明驗(yàn)方)

    處方:黨參30克,黃芪30克,白術(shù)15克,大棗20克,仙鶴草15克,旱蓮草15克,地榆10克,花生衣6克,炙甘草6克。水煎2次分2次服,每日1-2劑。

    腎氣不固型
    【證見】 尿血日久,尿色淡紅,頭暈耳鳴,腰脊酸痛。舌質(zhì)淡,脈沉弱。

    【治法】 補(bǔ)腎固攝止血。

    【方藥】

    1.主方無(wú)比山藥丸(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減

    處方:熟地黃15克,山藥15克,山茱萸12克,肉蓯蓉15克,菟絲子15克,杜仲12克,巴戟天12克,五味子6克,補(bǔ)骨脂12克,黃芪15克,小薊20克,炙甘草6克。水煎服。

    2.單方驗(yàn)方:仙芪地紫合劑(賴天松等《臨床奇效新方》)

    處方:淫羊藿12克,黃芪30克,生地黃18克,鹿銜草10克,蒲黃、紫珠草、車前草各12克,三七末6克(沖),甘草6克。水煎服。
    尿血治療的其他療法

    1.飲食療法
    (1)茅根竹蔗水:白茅根60克,竹蔗300克,煎水代茶飲。適用于下焦?jié)駸崮蜓?BR>
    (2)旱蓮草煲瘦肉:旱蓮草30克,豬瘦肉200克,共煎湯飲。適用于陰虛尿血。

    (3)黨參山藥粥:黨參30克,山藥20克,阿膠12克,糯米250克。共煮粥,粥成加入阿膠烊化,用白糖調(diào)味服食。適用于脾虛尿血。

    (4)金櫻子粥:金櫻子30克,芡實(shí)15克,粳米100克。金櫻子煎水取汁,與芡實(shí)、粳米共煮粥,加鹽調(diào)味服食。適用于腎氣不固尿血。

    2. 五絕指針療法(周身多經(jīng)脈調(diào)理加局部選穴刺激治療)

    3.預(yù)防調(diào)護(hù)

  • 避免煩勞過(guò)度,防止心火偏盛,節(jié)制房事,注意清潔衛(wèi)生。
  • 忌煙、酒,忌辛辣刺激以及蝦、蟹、羊肉等發(fā)物,宜多食水果。

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