不寐亦稱失眠，是指經(jīng)常入睡時間不夠或睡眠不熟的一種疾病。輕者難以入睡，或睡中易醒，時寐時醒；重者整夜不眠。西醫(yī)的神經(jīng)衰弱及許多慢性病中出現(xiàn)失眠者，均可參照本證辨證論治。

不寐治療的診斷要點

不寐治療的辨證分析

不寐一證，多為情志所傷，勞逸失度，久病體虛，飲食不節(jié)等，引起陰陽失交、陽不入陰而形成。臨床辨證需分清虛實，虛證多屬陰血不足，責(zé)在心脾肝腎；實證多因肝郁化火，食滯痰濁，胃腑不和。治療當(dāng)以補虛瀉實，調(diào)整陰陽為原則。

不寐治療的辨證論治

心脾兩虛
【證見】 多夢易醒，心悸健忘，肢倦神疲，面色少華。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

【治法】 補養(yǎng)心脾，益氣生血。

【方藥】

1．主方歸脾湯(嚴(yán)用和《濟生方》)加減

處方：黨參18克，黃芪15克，白術(shù)、當(dāng)歸各12克，遠(yuǎn)志6克，茯苓12克，龍眼肉10克，酸棗仁15克，合歡皮12克，大棗5枚。水煎服。

2．中成藥

(1)歸脾丸，每次9克，每日3次。

(2)柏子養(yǎng)心丸，每次1丸，每日2次。

(3)養(yǎng)心寧坤丸，每次1丸，每日2次。

3．單方驗方

(1)蓮子元肉湯(何春水等《精選千家妙方》)

處方：蓮子20粒，龍眼肉15克，加水煮熟，睡前服食，并飲其湯。

(2)雞胎補腦丸(賴天松等《臨床奇效新方》)

處方：雞胚胎(干燥粉)90克，胎盤粉60克，黨參15克，白術(shù)60克，茯神60克，天麻50克，酸棗仁60克，麥冬50克，五味子30克，廣陳皮50克，豬腦脊髓粉60克，甘草15克。將黨參、麥冬、五味子放銅鍋微火熔干，次下白術(shù)、茯神、天麻、酸棗仁、陳皮、甘草共炒熟研成細(xì)粉，然后將雞胚胎粉、胎盤粉、豬腦脊髓粉，按份量加入和勻，煉蜜為丸，如梧子大，瓷瓶密封備用。每次12克，早晚分2次開水送服。

陰虛火旺
【證見】 心煩不寐，頭暈耳鳴，健忘，五心煩熱，口干。舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

【治法】 滋陰降火。

【方藥】

1．主方黃連阿膠湯(張仲景《金匱要略》)加減

處方：黃連10克，黃芩12克，生地黃、白芍各15克，阿膠12克(烊化)，龜板25克，柏子仁15克，麥冬12克，甘草6克。水煎服。

2．中成藥．

(1)天王補心丹，每次1丸，每日2次。

(2)安神健腦片，每次5片，每日3次。

(3)五味子糖漿，每次10毫升，每日2次。

3．單方驗方

(1)百合生地蓮子湯(賴天松等《臨床奇效新方》)

處方：百合40克，生地黃、蓮子心、白芍各20克，夜交藤、麥芽各50克，郁金、香附、連翹、甘草各15克，大棗8枚。水煎服。

(2)養(yǎng)陰鎮(zhèn)靜丸(胡熙明等《中國中醫(yī)秘方大全》)

處方：當(dāng)歸100克，生地黃50克，茯苓100克，玄參15克，麥冬75克，丹參75克，柏子仁25克，五味子62．5克，黨參。100克，桔梗50克，夜交藤50克，珍珠母125克，遠(yuǎn)志50克，朱砂12．5克。共研為細(xì)末，每100克藥粉加蜂蜜110克，制成大蜜丸，每丸9克。每次l丸，每日3次，連服30丸為1個療程。

(3)寧神合劑(賴天松《臨床奇效新方》)

處方：浮小麥30克，生地黃15克，紅棗15克，百合9克、夜交藤15克，炙甘草9克，旱蓮草15克，女貞子15克。水煎2次分2次服，每日1劑。

肝郁化火
【證見】 失眠，急躁易怒，目赤口苦，溺赤，大便結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

【治法】 疏肝泄熱。

【方藥】

1．主方龍膽瀉肝湯(李杲《蘭室秘藏》)加減

處方：龍膽草12克，梔子lO克，黃芩12克，柴胡10克，澤瀉10克，當(dāng)歸9克，生地黃15克，龍齒30克，甘草6克。水煎服。

2．中成藥

(1)珍珠層粉，每次2克，每日3次。

(2)復(fù)方靈芝片，每次2片，每日3次。

3．單方驗方黃連竹葉湯(賴天松等《臨床奇效新方》)

處方：黃連10克，竹葉5克。水煎服。

痰火內(nèi)擾
【證見】 失眠頭痛，痰多胸悶，惡食噯氣，心煩口苦，目眩，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

【治法】 清化痰熱。

【方藥】

1．主方溫膽湯(孫思邈《備急千金要方》)加減

處方：法半夏12克，陳皮6克，枳實12克，竹茹12克，茯芩12克，黃連10克，梔子12克，珍珠母30克，甘草6克。水煎服。

若痰食阻滯者，可加山楂15克、萊菔子12克、布渣葉12克；若大便秘結(jié)者，加大黃12克。

2．中成藥

(1)珍珠末，每次1瓶，每日2次。

(2)珍珠層粉，每次2克，每日3次。

3．單方驗方

(1)半夏苡仁湯(熊永厚《新中醫(yī)》1983．11)

處方：法半夏、薏苡仁各60克，黃連15克。水煎服。

(2)法夏燥痰寧心湯(李振瓊驗方)

處方：法半夏10克，陳皮9克，白術(shù)10克，茯苓15克，石菖蒲10克，膽南星10克，枳殼10克，酸棗仁lO克。水煎2次分2次服，每日1劑。

不寐治療的其他療法

1．穴位外敷
吳茱萸9克，米醋適量，將藥搗爛后用醋調(diào)成糊狀。貼敷于兩足心的涌泉穴，24小時取下。

2．針灸療法
(1)體針：針刺神門、三陰交穴位。心脾虧虛者可選加心俞、厥陰俞、脾俞；腎虧者選加心俞、腎俞、太溪；肝火上擾者選加肝俞、間使、太沖；脾胃不和者選加胃俞、足三里。針刺用平補平瀉，或針灸并用。

(2)耳針：穴位為皮質(zhì)下、交感、心、脾、腎、內(nèi)分泌、神門。每次選2—3穴，中強刺激，留針20分鐘。

3．飲食療法
(1)黨參元肉燉豬心：黨參15克，龍眼肉12克，豬心1個(洗凈)，共放燉盅內(nèi)，加水適量，隔水燉熟，鹽調(diào)味服食。適用于心脾兩虛。

(2)百合雞蛋糖水：百合30-50克，雞蛋1個，白糖適量。先將百合煲至爛熟，打人雞蛋煮熟，再加白糖調(diào)味服食。適用于陰虛火旺。

(3)雙花枯草茶：菊花18克，素馨花12克，夏枯草15克，水煎加冰糖調(diào)味，作茶飲。適用于肝郁化火。

4．預(yù)防調(diào)護