產后汗出異常

【概述】
產婦于產褥期出現汗出過多,或日久不止者,稱“產后褥汗不止”。如產后出現涔涔汗出,持續不止者,稱“產后自汗”;若睡后汗出濕衣,醒來即止者,稱“產后盜汗”。相當于西醫的褥汗。
【病因病理】
本病的主要機制,乃產后氣虛,衛陽不固或陰虛內熱,浮陽不斂,迫汗外溢所致。
1.氣虛 產后失血耗氣,氣營兩傷,營血不足,衛陽不固,而致自汗不止。
2.陰虛 若素體陰虛者,分娩出血而陰衰于內,陽氣獨盛于外,則盜汗不止。
【診斷要點】
1.根據產后出汗一周以上不止,伴汗多傷正,出現氣虛及陰虛證候者,可診斷產后褥汗不止。
2.白晝汗多,動輒汗出者為自汗,屬氣虛;睡中汗出,醒來汗止者為盜汗,屬陰虛。
【辯證分型】
1.氣虛自汗 產后自汗如淋,面色?s白,氣短少語,乳汁清稀,惡露色淡量多。苔薄舌淡胖,脈細弱。
2.陰虛盜汗 產后盜汗不止,潮熱面赤,口干少津,心煩手足心熱,腰膝酸軟。舌紅少津、舌面開裂,脈細數無力。
【分型治療】
1. 氣虛自汗治法:補氣固表,和營止汗。
方藥:黃芪玉屏風散(驗方)。
黃芪20克 炒白術15克 防風9克 牡蠣30克(先煎)大棗10枚 煅龍骨18克 熟地12克 當歸12克 升麻6克 六曲12克加減:惡露多者,加炮姜6克、生蒲黃12克(包);乳汁稀少者,加山海螺30克、鹿角片9克(先煎);腰酸者,加巴戟天10克、懷牛膝10克。
2. 陰虛盜汗治法:滋陰生津,益氣斂汗。
方藥:生脈散加味。
太子參 20克 麥冬 15克 五味子 9克 生牡蠣30克(先煎)當歸9克 炒白芍15克 黃芩9克 知母10克 癟桃干10克 浮小麥30克加減:汗出形寒者,加桂枝3克;神疲乏力者,加黃芪12克、當歸10克。
【中成藥】
1.玉屏風沖劑 每日2~3次,每次1包,沖服。
2.生脈飲 每日3次,每次1支,吞服。
3.人參養營丸 每日2~3次,每次6克,吞服 。
4.清身飲 每日3次,每次1包。
【簡便方】
1.糯稻根30克、癟桃干10克、浮小麥30克,煎服。
2.外治法(1)牡蠣粉,適量撲身。
(2)五倍子粉1.5克,研粉,用溫開水調濕,敷臍孔。
【其它療法】
五絕指針療法周身多經脈調理治療
【注意事項】
1.本病以產后出汗量過多和持續時間長為特點。但應分清自汗還是盜汗,白晝汗多,動則益甚者為自汗,屬氣虛;睡中汗出,醒來即止者為盜汗,屬陰虛。
2.汗出多者,應勤換內衣,用干毛巾擦身,不可冒汗吹風,須防感冒。
3.避免辛辣致熱的食品。多食富于營養之食物。
4.孕期注意鍛煉,增強體質。
5.提高接產技術,縮短產程,以免產程過長,耗氣傷血。
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