小兒麻痹癥
小兒麻痹癥是兒童時期較為常見的一種傳染病。多見于1—5歲小兒，常發生在夏秋季。臨床以發熱，伴有咳嗽、咽痛、多汗或有嘔吐、泄瀉、腹痛、全身肌肉疼痛，繼而出現肢體痿軟，肌肉弛緩和痿縮為其特征。早期屬溫病范疇，后期則屬于輕腳瘟、痿癥、痿蹙、小兒中風等病證。西醫稱之為脊髓灰質炎。
小兒麻痹癥診斷要點
有流行病史及接觸史。初起時有發熱汗出，咳嗽流涕，煩躁，腹痛腹泄等呼吸道及輕度消化道癥狀。經過l～4日后，癥狀消退，但數日后，身熱復起，全身不適，感覺過敏，肌肉疼痛，不愿人抱，或有嗜睡，繼則逐漸出現肢體癱瘓。癱瘓呈弛緩性、不對稱分布，下肢多于上肢，其他肌群亦可受累。如長期不見恢復，除病側肌肉痿縮外，骨骼亦可出現畸形。
本病初起時與傷風感冒相類似，故不易相鑒別。應結合流行病史、預防接種史、發病季節，詳細詢問，如見雙峰熱、汗多、嗜睡、頭痛、惡心、嘔吐、咽痛等，應疑為本病。本病尚應與痹證作鑒別，痹證多發生在冬春季，雖有發熱，關節腫痛，活動障礙，但無癱瘓。
實驗室檢查腦脊液細胞數大多增加(亦可正常)；進行病毒分離及血清學檢查，均具有診斷意義。
小兒麻痹癥辨證分析
風熱暑濕疫毒之邪，由口鼻而入，犯肺胃，肺失清肅，故見發熱、身痛、咽紅、咳嗽等肺衛癥狀；胃失和降，則見嘔吐、腹脹、便秘等胃腸癥狀。邪毒旋即流注經絡，深及四肢百骸，發生肢體疼痛，漸而麻痹，后期筋、骨、脈均失所養，而出現痿軟、癱瘓、肌肉痿縮及骨骼畸形等后遺癥。如邪毒內竄心肝，可見昏迷、抽搐。若痹阻肺俞，則產生呼吸不整，喉間痰鳴，吞咽困難等癥。
本病的辨證要首先分別病變的部位和虛實。本病與一般溫邪襲肺、暑濕壅阻腸胃的病證不同，而是肺胃癥狀在先，然后又可出現肝、腎經的病癥，同時又是肌肉、血脈、筋骨三者受損的疾病。病的性質，初起屬實，癱瘓期虛中有實，后期則多是氣血虧損，肝腎兩虛的病證。
本病的總治療原則：在急性期以清熱解毒、利濕、疏風活絡為主，后期以疏通經絡、益氣活血、強筋壯骨等方法為主要治則。
小兒麻痹癥辨證論治
邪犯肺胃
【證見】 發熱汗出，咳嗽流涕，咽紅咽痛，全身不適，或有頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘，伴有精神不振、嗜睡或煩躁不安。舌紅，苔薄白，脈濡數。
【治法】 解表清熱，疏風利濕。
【方藥】
1．主方葛根黃芩黃連湯(張仲景《傷寒論》)加減
處方：葛根15克，黃芩10克，黃連6克，藿香10克，薏苡仁15克，法半夏10克，竹茹10克，滑石15克(包煎)。水煎服，每日l劑。
煩躁不安者，加燈心草3扎、地龍10克。嗜睡者，加石菖蒲、遠志各10克。大便秘結者，加全瓜蔞、決明子各10克。
2．中成藥葛根芩連片，口服，每次2—4片，每日3次。
3．單方驗方加味葛草芩連湯(李成業等《百病實用秘驗方》)
處方：威靈仙10克，葛根10克，黃連3克，黃芩6克，羌活6克，獨活6克，金銀花15克，綿茵陳10克，扁豆10克，九連環6克。水煎服，每日1劑。
邪注經絡
【證見】 肺胃癥狀消失后3—4日，發熱又起，肢體疼痛，轉側不利，哭鬧不安，拒絕撫抱，繼而出現癱瘓。以下肢為多，可發生于一側，亦可兩側并見；面部癱瘓見口眼歪斜；亦可兼見腹肌癱瘓，小便失禁。舌紅，苔黃膩，脈滑數。
【治法】 清熱化濕，舒通經絡。
【方藥】
1．主方三妙丸(虞摶《醫學正傳》)加減
處方：黃柏10克，蒼術10克，牛膝10克，生薏苡仁15克，忍冬藤15克，防己10克，秦艽10克，木瓜10克。水煎服，每日1劑。
上肢癱瘓者，加羌活10克。下肢癱瘓者，加獨活10克。面癱者，加白附子6克、僵蠶10克。
2．中成藥 四妙丸，口服，每次3～6克，每日2次，溫開水送服。
3．單方驗方宣痹湯(吳鞠通《溫病條辨》)
處方：防己、薏苡仁、梔子、赤小豆各9克，連翹、杏仁、法半夏各6克，蠶砂8克，滑石10克。水煎服，每日1劑。
上肢麻痹者，加秦艽、桑枝各9克，姜黃3克。下肢麻痹者，加黃柏、蒼術各6克。
氣虛血滯
【證見】 熱退后肢體麻痹，痿軟無力，出現癱瘓，面色萎黃，易出汗。
【治法】 益氣活血，祛邪通絡。
【方藥】
1．主方補陽還五湯(王清任《醫林改錯》)加減
處方：黃芪15克，當歸10克，赤芍10克，川芎6克，地龍10克，桃仁6克，紅花6克，黨參10克。水煎服，每日l劑。
上肢癱軟者，加桑枝15克。下肢無力者，加桑寄生20克。易出汗者，加龍骨30克(先煎)、五味子6克。
2．中成藥
(1)養血榮筋丸，口服，每次半丸，每日2次，溫開水送服。
(2)復方當歸注射液，穴位或肌肉注射，每次2毫升，每日或隔日1次。
3．單方驗方加味大造丹(夏煥德等《新編兒科秘方大全》)
處方：三七、血竭、麝香、生大黃、骨碎補、鱉甲、蜈蚣、地龍各等分，黃芪量加倍，共研成極細末，裝入瓷瓶內密封備用，勿令漏氣。l～3歲服0．3克，4～5歲服0．4克，每日2次，早晚分服。
肝腎虧損
【證見】 肌肉痿縮，肢體畸形，皮膚欠溫。舌淡，苔薄白，脈弱。
【治法】 補益肝腎，強筋壯骨。
【方藥】
1．主方七寶美髯丹(汪昂《醫方集解》)加減
處方：何首烏10克，茯苓10克，當歸10克，牛膝10克，菟絲子10克，補骨脂10克，枸杞子10克，杜仲10克，甘草6克。水煎服，每日1劑。
肢冷脈細者，加黃芪15克、桂枝6克。肢體畸形者，加沒藥10克、骨碎補6克。
2．中成藥
(1)健步虎潛丸，口服，每次3—6克，每日2次。
(2)六味地黃丸，口服，每次3克，每日3次，連服2個月。
(3)金剛丸，口服，每次3—6克，每日2次，飯前服用。
(4)七寶美髯丹，口服，每次1/2丸，每日2次，淡鹽水或溫開水送服。
3．單方驗方治痿湯(張夢依驗方)
處方：制何首烏6克，桑枝6克，菟絲子3克，威靈仙3克，鹿角片3克，制龜板3克，雞血藤3克，沙苑子3克，牛膝3克，制狗脊3克，霜蒼術2克，黃柏炭2克，貫眾2克，五加皮6克。水煎，飯前溫服，每日2劑。
小兒麻痹癥其他療法
1．外治法
(1)桑枝15克，川芎、當歸、桑寄生、土牛膝各10克，煎湯，加黃酒1盅。每日用清潔紗布蘸藥液在癱瘓部位搽擦2—3次，以利筋脈流通。
(2)醋蒸氣療法：將鵝卵石燒紅，淬醋產生蒸氣，熏蒸局部，能舒展肌腱，通經軟堅，改善攣縮以達到糾正硬癱的畸形，適用于小兒麻痹后遺癥之肌腱攣縮、關節強直等癥狀。
具體方法：備鐵桶一只，將已燒紅之鵝卵石放置桶中，再淬普通米醋于卵石上，即產生蒸氣。患者攣縮部位放在鐵桶上，外以棉被覆蓋，反復卵石淬醋，經0．5～1小時后，乘熱進行機械糾正或人工按摩及壓砂袋進行糾正。每日1次，直至畸形基本糾正。
2．針灸療法
(1)上肢癱瘓者，取肩髃、肩貞、臑上、曲池、外關、合谷等穴。下肢癱瘓者，取環跳、風市、足三里、陽陵泉、陰陵泉、絕骨、昆侖、太溪等穴。面神經癱瘓者，取頰車、地倉、合谷。膈肌癱瘓者，取膈俞、期門、鳩尾。腹肌癱瘓者，取中脘、梁門、氣海。膀胱肌癱瘓者，取腎俞、膀胱俞、中極、關元、百會。
(2)電針治療后遺癥，每次通電半分鐘，重復通電3～4組配對穴位：環跳一秩邊，后陽陵泉一足三里，外陰廉一廉下，委中一落地。
(3)用三棱針取穴點刺和患肢點刺相結合：足內翻，由昆侖透太溪，懸鐘透三陰交；足外翻，由太溪透昆侖，三陰交透懸鐘。
3．推拿療法
(1)上肢癱瘓：攘法，自大椎、肩井、肩髑、曲池、陽邊，往返5分鐘；拿法，施于上肢內側；擦脊柱(頸椎至第五胸椎)5～10分鐘。
(2)下肢癱瘓：攘法，自腰部以下攘到下肢前后側；拿法，自患肢向外側，直拿到跟腱。
4．飲食療法
豬脊髓黃豆湯：取豬脊髓(牛脊髓亦可)50克，加黃豆適量煮食。適用于恢復期或后遺癥期。
小兒麻痹癥診斷要點
小兒麻痹癥辨證分析
小兒麻痹癥辨證論治
邪犯肺胃
【證見】 發熱汗出，咳嗽流涕，咽紅咽痛，全身不適，或有頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘，伴有精神不振、嗜睡或煩躁不安。舌紅，苔薄白，脈濡數。
【治法】 解表清熱，疏風利濕。
【方藥】
1．主方葛根黃芩黃連湯(張仲景《傷寒論》)加減
處方：葛根15克，黃芩10克，黃連6克，藿香10克，薏苡仁15克，法半夏10克，竹茹10克，滑石15克(包煎)。水煎服，每日l劑。
煩躁不安者，加燈心草3扎、地龍10克。嗜睡者，加石菖蒲、遠志各10克。大便秘結者，加全瓜蔞、決明子各10克。
2．中成藥葛根芩連片，口服，每次2—4片，每日3次。
3．單方驗方加味葛草芩連湯(李成業等《百病實用秘驗方》)
處方：威靈仙10克，葛根10克，黃連3克，黃芩6克，羌活6克，獨活6克，金銀花15克，綿茵陳10克，扁豆10克，九連環6克。水煎服，每日1劑。
邪注經絡
【證見】 肺胃癥狀消失后3—4日，發熱又起，肢體疼痛，轉側不利，哭鬧不安，拒絕撫抱，繼而出現癱瘓。以下肢為多，可發生于一側，亦可兩側并見；面部癱瘓見口眼歪斜；亦可兼見腹肌癱瘓，小便失禁。舌紅，苔黃膩，脈滑數。
【治法】 清熱化濕，舒通經絡。
【方藥】
1．主方三妙丸(虞摶《醫學正傳》)加減
處方：黃柏10克，蒼術10克，牛膝10克，生薏苡仁15克，忍冬藤15克，防己10克，秦艽10克，木瓜10克。水煎服，每日1劑。
上肢癱瘓者，加羌活10克。下肢癱瘓者，加獨活10克。面癱者，加白附子6克、僵蠶10克。
2．中成藥 四妙丸，口服，每次3～6克，每日2次，溫開水送服。
3．單方驗方宣痹湯(吳鞠通《溫病條辨》)
處方：防己、薏苡仁、梔子、赤小豆各9克，連翹、杏仁、法半夏各6克，蠶砂8克，滑石10克。水煎服，每日1劑。
上肢麻痹者，加秦艽、桑枝各9克，姜黃3克。下肢麻痹者，加黃柏、蒼術各6克。
氣虛血滯
【證見】 熱退后肢體麻痹，痿軟無力，出現癱瘓，面色萎黃，易出汗。
【治法】 益氣活血，祛邪通絡。
【方藥】
1．主方補陽還五湯(王清任《醫林改錯》)加減
處方：黃芪15克，當歸10克，赤芍10克，川芎6克，地龍10克，桃仁6克，紅花6克，黨參10克。水煎服，每日l劑。
上肢癱軟者，加桑枝15克。下肢無力者，加桑寄生20克。易出汗者，加龍骨30克(先煎)、五味子6克。
2．中成藥
(1)養血榮筋丸，口服，每次半丸，每日2次，溫開水送服。
(2)復方當歸注射液，穴位或肌肉注射，每次2毫升，每日或隔日1次。
3．單方驗方加味大造丹(夏煥德等《新編兒科秘方大全》)
處方：三七、血竭、麝香、生大黃、骨碎補、鱉甲、蜈蚣、地龍各等分，黃芪量加倍，共研成極細末，裝入瓷瓶內密封備用，勿令漏氣。l～3歲服0．3克，4～5歲服0．4克，每日2次，早晚分服。
肝腎虧損
【證見】 肌肉痿縮，肢體畸形，皮膚欠溫。舌淡，苔薄白，脈弱。
【治法】 補益肝腎，強筋壯骨。
【方藥】
1．主方七寶美髯丹(汪昂《醫方集解》)加減
處方：何首烏10克，茯苓10克，當歸10克，牛膝10克，菟絲子10克，補骨脂10克，枸杞子10克，杜仲10克，甘草6克。水煎服，每日1劑。
肢冷脈細者，加黃芪15克、桂枝6克。肢體畸形者，加沒藥10克、骨碎補6克。
2．中成藥
(1)健步虎潛丸，口服，每次3—6克，每日2次。
(2)六味地黃丸，口服，每次3克，每日3次，連服2個月。
(3)金剛丸，口服，每次3—6克，每日2次，飯前服用。
(4)七寶美髯丹，口服，每次1/2丸，每日2次，淡鹽水或溫開水送服。
3．單方驗方治痿湯(張夢依驗方)
處方：制何首烏6克，桑枝6克，菟絲子3克，威靈仙3克，鹿角片3克，制龜板3克，雞血藤3克，沙苑子3克，牛膝3克，制狗脊3克，霜蒼術2克，黃柏炭2克，貫眾2克，五加皮6克。水煎，飯前溫服，每日2劑。
小兒麻痹癥其他療法
1．外治法
(1)桑枝15克，川芎、當歸、桑寄生、土牛膝各10克，煎湯，加黃酒1盅。每日用清潔紗布蘸藥液在癱瘓部位搽擦2—3次，以利筋脈流通。
(2)醋蒸氣療法：將鵝卵石燒紅，淬醋產生蒸氣，熏蒸局部，能舒展肌腱，通經軟堅，改善攣縮以達到糾正硬癱的畸形，適用于小兒麻痹后遺癥之肌腱攣縮、關節強直等癥狀。
具體方法：備鐵桶一只，將已燒紅之鵝卵石放置桶中，再淬普通米醋于卵石上，即產生蒸氣。患者攣縮部位放在鐵桶上，外以棉被覆蓋，反復卵石淬醋，經0．5～1小時后，乘熱進行機械糾正或人工按摩及壓砂袋進行糾正。每日1次，直至畸形基本糾正。
2．針灸療法
(1)上肢癱瘓者，取肩髃、肩貞、臑上、曲池、外關、合谷等穴。下肢癱瘓者，取環跳、風市、足三里、陽陵泉、陰陵泉、絕骨、昆侖、太溪等穴。面神經癱瘓者，取頰車、地倉、合谷。膈肌癱瘓者，取膈俞、期門、鳩尾。腹肌癱瘓者，取中脘、梁門、氣海。膀胱肌癱瘓者，取腎俞、膀胱俞、中極、關元、百會。
(2)電針治療后遺癥，每次通電半分鐘，重復通電3～4組配對穴位：環跳一秩邊，后陽陵泉一足三里，外陰廉一廉下，委中一落地。
(3)用三棱針取穴點刺和患肢點刺相結合：足內翻，由昆侖透太溪，懸鐘透三陰交；足外翻，由太溪透昆侖，三陰交透懸鐘。
3．推拿療法
(1)上肢癱瘓：攘法，自大椎、肩井、肩髑、曲池、陽邊，往返5分鐘；拿法，施于上肢內側；擦脊柱(頸椎至第五胸椎)5～10分鐘。
(2)下肢癱瘓：攘法，自腰部以下攘到下肢前后側；拿法，自患肢向外側，直拿到跟腱。
4．飲食療法
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