兒童痄腮

www.ibe2005.net 文章來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)資源點(diǎn)擊數(shù)：更新時(shí)間：2005-10-3 11:31:05

痄腮又稱溫毒、搭腮腫，是由風(fēng)溫邪毒引起的急性傳染病。以5-9歲小兒為多見(jiàn)，常發(fā)生在冬春兩季。臨床以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為其主要特征。相當(dāng)于西醫(yī)的流行性腮腺炎。

兒童痄腮診斷要點(diǎn)

有流行病史和接觸史，發(fā)生腮腫前可有輕度發(fā)熱。腮腫先見(jiàn)于一側(cè)，繼見(jiàn)于另一例，或兩側(cè)同時(shí)腫大。腫大以耳垂為中心漫腫，邊緣不清，按之有彈性感及壓痛，張口不利，咀嚼疼痛，頰內(nèi)腮腺管口紅腫。

本病應(yīng)與發(fā)頤相鑒別。發(fā)頤常見(jiàn)于熱性病如傷寒、溫病之后，腫大部位僅限于一側(cè)，腮部紅腫，邊緣清楚，觸診時(shí)有波動(dòng)感，擠壓腺體時(shí)腮腺管口有膿液流出。

本病多數(shù)患兒在急性期中，血清淀粉酶和尿淀粉酶的含量均有輕至中度的升高，且與腮腺腫大程度成正比。有條件者，亦可作病毒分離和血清學(xué)檢測(cè)。

兒童痄腮辨證分析

痄腮病因?yàn)橥飧酗L(fēng)溫邪毒，從口鼻而入，壅阻少陽(yáng)經(jīng)脈，郁而不散，經(jīng)脈壅滯，氣血流行受阻，故腮頰漫腫疼痛。厥陰經(jīng)與少陽(yáng)經(jīng)互為表里，足厥陰經(jīng)繞陰器，邪毒傳及厥陰肝經(jīng)，故較大兒童可并發(fā)少腹痛、睪丸腫痛。若溫毒熾盛，內(nèi)竄心肝，擾亂神明，則出現(xiàn)高熱、昏迷、驚厥等變證。

痄腮的辨證應(yīng)辨別證之輕重和變證。輕證者，發(fā)熱不高，腮部腫痛不甚，精神、胃納如常；重證者，壯熱煩躁，頭痛口渴或嘔吐，腮部腫痛嚴(yán)重。變證者，可見(jiàn)腹痛、睪丸腫痛，或昏迷、抽搐。

痄腮總的治療原則：治宜疏風(fēng)清熱，消腫散結(jié)為主。

兒童痄腮辨證論治

溫毒在表
【證見(jiàn)】輕微發(fā)熱或無(wú)熱，一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部漫腫疼痛，咀嚼不便，咽紅，舌紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。

【治法】疏風(fēng)清熱，消腫散結(jié)。

【方藥】

1．主方銀翹散(吳鞠通《溫病條辨》)加減

處方：金銀花10克，連翹10克，牛蒡子10克，桔梗6克，板藍(lán)根15克，夏枯草10克，浙貝母10克，僵蠶6克，蘆根15克，甘草6克。水煎服，每日l(shuí)劑。

2．中成藥

(1)銀翹解毒片，口服，每次2～3片，每日3次。

(2)板藍(lán)根沖劑，口服，每次1包，每日3次，開(kāi)水沖服。

3．單方驗(yàn)方消腫解毒湯(賴天松等《臨床方劑手冊(cè)》) 處方：金銀花、板藍(lán)根、大青葉、連翹、海藻、昆布各12克，黃芩、貫眾、僵蠶各9克，牛蒡子、柴胡各6克，草河車10克。水煎服，每日1劑。

熱毒蘊(yùn)結(jié)
【證見(jiàn)】壯熱煩躁，頭痛嘔吐，口渴欲飲，神疲納呆，腮部漫腫疼痛拒按，咽紅腫痛。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

【治法】清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)。

【方藥】

1．主方普濟(jì)消毒飲(李呆《東垣試效方》)加減

處方：柴胡6克，板藍(lán)根15克，牛蒡子10克，黃芩10克，玄參10克，黃連6克，蒲公英15克，僵蠶6克，夏枯草10克，馬勃6克，甘草6克。水煎服，每日1—2劑。

高熱煩躁者，加生石膏30克、寒水石10克。腮腫較硬者，加海藻15克、昆布10克。大便秘結(jié)者，加生大黃6克(后下)。睪丸腫痛者，加龍膽草6克、小茴香10克、荔枝核10克。頭痛嘔吐者，加姜竹茹10克、玉樞丹1．5克(吞服)。昏迷抽搐者，加鉤藤10克、紫雪丹1克(吞服)。

2．中成藥

(1)清瘟解毒片，口服，每次2～4片，每日2～3次，溫開(kāi)水送服。

(2)小兒化毒散，口服，每次0．6克，每日1—2次，溫開(kāi)水送服，3歲以內(nèi)小兒酌減。

(3)五福化毒丸，口服，大蜜丸每次1丸，水密丸每次2克，每日2-3次，溫開(kāi)水送服。

(4)普濟(jì)回春丸，口服，周歲每次半丸，2歲每次l丸，每日2—3次。

(5)龍膽瀉肝丸，口服，每次3克，每日2次。適用于有睪丸炎時(shí)。

3．單方驗(yàn)方銀翹板藍(lán)根湯(賴天松等《臨床方劑手冊(cè)》)

處方：金銀花、連翹、板藍(lán)根各15克，白僵蠶、柴胡各10克，升麻、甘草各6克，蒲公英20克，玄參12克。水煎服，每日1劑。

兒童痄腮其他療法

1．外治法
(1)青黛散以醋調(diào)敷腮部，每日3—4次。

(2)紫金錠(玉樞丹)或金黃散以水調(diào)勻后敷患部。

(3)天花粉、綠豆各等分，研成細(xì)末，加入冷開(kāi)水調(diào)成糊狀，外敷患部，每日3～4次。

(4)鮮蒲公英、鮮馬齒莧、鮮莢蓉花葉、鮮絲瓜葉，任選一種，搗爛外敷患部。

2．針灸療法針刺翳風(fēng)、頰車、合谷等穴，強(qiáng)刺激。發(fā)熱者，加曲池、少商；煩躁者，加神門(mén)；并發(fā)睪丸炎者，加血海、三陰交；抽搐者，加印堂、百會(huì)、人中。

3．飲食療法

銀花牛蒡粥：金銀花30克、牛蒡子15克，水煎取汁200毫升，另取粳米100克加水煮成稀粥，將起鍋時(shí)加人藥汁，并以白糖調(diào)味，分次服用。

蒲菊飲：蒲公英30克、野菊花30克，水煎取汁200毫升，加適量白糖調(diào)味，代茶頻服。

板藍(lán)根夏枯草飲：板藍(lán)根30克、夏枯草20克，水煎取汁200毫升，加白糖適量，代茶頻服。

海帶海藻湯：海帶、海藻各120克，水煎服。適用于痄腮合并睪丸腫痛。

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