臨證指南醫(yī)案--胃脘痛
嚴(yán)二十 胃痛半年,干嘔。肝犯胃
金鈴子 延胡 半夏 茯苓 山梔 生香附
張 沖氣上攻成形,痛嘔,痛后則散,此厥陰順乘陽(yáng)明,陽(yáng)明虛,筋骨亦掣痛。
安蛔丸三錢四服椒梅湯送。
某三五 勞力,氣阻胃痛。
川楝子 延胡 炒半夏 烏藥 橘紅 生香附汁
陳 宿病沖氣胃痛,今飽食動(dòng)怒痛發(fā),嘔吐,是肝木侵犯胃土,濁氣上踞,脹痛不休,逆亂不已,變?yōu)橄群鬅幔瑹┰昝娉嗪剐梗藶樨氏螅赎幐闻K之現(xiàn)癥,顯然在目,夫痛則不通,通字須究氣血陰陽(yáng),便是看診要旨矣,議用瀉心法。
干姜 川連 人參 枳實(shí) 半夏 姜汁
吳三七 食倉(cāng)痛發(fā),嘔水涎沫,六年久病入絡(luò),述大便忽閉忽溏,患處漉漉有聲,議通胃陽(yáng),兼制木侮。
淡吳萸 良姜 半夏 延胡 炮川烏 茯苓 蒲黃
李氏 舌白胸痞,脘痛如束,干嘔便難,氣阻凝痰聚膈,當(dāng)以泄降宣劑,若竟攻蕩,當(dāng)夏熱土旺,傷及太陰,恐滋脹滿之憂。
醋炒半夏 川楝子 延胡 橘紅 杏仁 厚樸
王氏 氣逆填胸阻咽,脘痹而痛,病由肝臟厥氣,乘胃入膈,致陽(yáng)明經(jīng)脈失和,周身掣痛,夜甚晝緩者,戌亥至陰,為肝旺時(shí)候也,此癥多從驚恐嗔郁所致,失治變?yōu)榛柝省?BR> 半夏 姜汁 金鈴子 延胡 杏仁 瓜蔞皮 香豉 白蔻
又 痛緩,夜深復(fù)熾,前后心胸板掣,脈左數(shù),病在血絡(luò)中。
金鈴子 延胡 桃仁 歸須 郁金 白蔻仁
董氏 產(chǎn)后三年,經(jīng)水不轉(zhuǎn),胃痛,得食必嘔,汗出形寒,腰左動(dòng)氣閃爍,大便七八日始通,脈細(xì)弦,右澀,舌白稍渴,脘中響動(dòng),下行痛緩,病屬厥陰順乘陽(yáng)明,胃土久傷,肝木愈橫,法當(dāng)辛酸兩和厥陰體用,仍參通補(bǔ)陽(yáng)明之陽(yáng),俾濁少上僭,痛有緩期。
人參同煎一錢 開口吳萸滾水泡洗十次一錢 生白芍三錢 良姜七分 熟半夏醋炒焦二錢 云茯苓切塊三錢
顧氏 天癸當(dāng)絕仍來(lái),昔壯年已有頭暈,七年前秋起胃痛若嘈,今春悲哀,先麻木頭眩,痛發(fā)下部,膝脛冷三日,病屬肝厥胃痛,述痛引背脅,是久病絡(luò)脈空隙,厥陽(yáng)熱氣,因情志郁勃拂逆,氣攻乘絡(luò),內(nèi)風(fēng)旋動(dòng),襲陽(yáng)明,致嘔逆不能進(jìn)食。肝風(fēng)犯胃液虛
九孔石決明 清阿膠 生地 枸杞子 茯苓 桑寄生 川石斛
某 脅痛入脘,嘔吐黃濁水液,因驚動(dòng)肝,肝風(fēng)震起犯胃,平昔液衰,難用剛燥,議養(yǎng)胃汁以熄風(fēng)方。
人參 茯苓 半夏 廣皮白 麥冬 白粳米
姚 胃痛久而屢發(fā),必有凝痰聚瘀,老年氣衰,病發(fā)日重,乃邪正勢(shì)不兩立也,今納物嘔吐甚多,味帶酸苦,脈得左大右小,蓋肝木必侮胃土,胃陽(yáng)虛,完谷而出,且呃逆沃以熱湯不減,其胃氣掀騰如沸,不嗜湯飲,飲濁彌留脘底,用藥之理,遠(yuǎn)柔用剛,嘉言謂能變胃而不受胃變,開得上關(guān),再商治法。肝犯胃兼痰飲胸痹
紫金丹含化一丸,日三次。
又 議以辛潤(rùn)苦滑,通胸中之陽(yáng),開滌濁涎結(jié)聚,古人謂通則不痛,胸中部位最高,治在氣分。
鮮薤白去白衣三錢 瓜蔞實(shí)三錢炒焦 熟半夏三錢 茯苓三錢 川桂枝一錢 生姜汁四分調(diào)入
古有薤露之歌,謂薤最滑,露不能留,其氣辛則通,其體滑則降,仲景用以主胸痹不舒之痛,瓜蔞苦潤(rùn)豁痰,陷胸湯以之開結(jié),半夏自陽(yáng)以和陰,茯苓淡滲,桂枝辛甘輕揚(yáng),載之不急下走,以攻病所,姜汁生用,能通胸中痰沫,兼以通神明,去穢惡也。
某氏 胃痛引脅。肝郁化火犯胃
川楝子 柴胡 黑山梔 鉤藤 半夏 橘紅
朱氏 苦寒辛通。
川連 土瓜蔞皮 白芥子 茯苓 炒半夏 姜汁 橘紅 竹茹
又 肝厥胃痛,兼有痰飲,只因誤用芪術(shù)人參,固守中焦,痰氣阻閉,致痛結(jié)痞脹,更醫(yī)但知理氣使降,不知?dú)忾]熱自內(nèi)生,是不中窾,前方專以苦寒辛通為法,已得效驗(yàn),況酸味亦屬火化,議河間法。
金鈴子 延胡 川連 黑山梔 橘紅 半夏
張 老年郁勃,肝陽(yáng)直犯胃絡(luò),為心下痛,久則液枯氣結(jié)成格。
金鈴子 延胡 黑山梔 淡豆豉炒香
張十九 壯年面色痿黃,脈濡小無(wú)力,胃脘常痛,情志不適即發(fā),或飲暖酒暫解,食物不易消化,脾胃之土受克,卻因肝木來(lái)乘,怡情放懷,可愈此病。郁傷脾胃陽(yáng)虛
人參 廣皮 半夏 茯苓 苡仁 桑葉 丹皮 桔梗 山梔姜汁炒
水泛丸。
某 味淡短氣,脘中微痛。陽(yáng)虛
人參 淡附子 桂枝 炒遠(yuǎn)志 煨姜
某 積滯久著,胃腑不宣,不時(shí)脘痛,已經(jīng)數(shù)載,陽(yáng)傷奚疑。
炒半夏 淡干姜 蓽茇 草果 廣皮 茯苓
汪五七 診脈弦澀,胃痛繞背,谷食漸減,病經(jīng)數(shù)載,已入胃絡(luò),姑與辛通法。
甜桂枝八分 延胡索一錢 半夏一錢 茯苓三錢 良姜一錢 蜜水煮生姜一錢半
張 陽(yáng)微不司外衛(wèi),脈絡(luò)牽掣不和,胃痛,夏秋不發(fā),陰內(nèi)陽(yáng)外也,當(dāng)冬寒驟加,宜急護(hù)其陽(yáng),用桂枝附子湯。
桂枝 附子 炙草 煨姜 南棗
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