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臨證指南醫(yī)案--胃脘痛

www.ibe2005.net 文章來(lái)源:臨證指南醫(yī)案 點(diǎn)擊數(shù): 更新時(shí)間:2008-8-1 12:10:36

       嚴(yán)二十   胃痛半年,干嘔。肝犯胃
       金鈴子   延胡   半夏   茯苓   山梔   生香附
          沖氣上攻成形,痛嘔,痛后則散,此厥陰順乘陽(yáng)明,陽(yáng)明虛,筋骨亦掣痛。
       安蛔丸三錢四服椒梅湯送。
       三五   勞力,氣阻胃痛。
       川楝子   延胡   炒半夏   烏藥   橘紅   生香附汁
          宿病沖氣胃痛,今飽食動(dòng)怒痛發(fā),嘔吐,是肝木侵犯胃土,濁氣上踞,脹痛不休,逆亂不已,變?yōu)橄群鬅幔瑹┰昝娉嗪剐梗藶樨氏螅赎幐闻K之現(xiàn)癥,顯然在目,夫痛則不通,通字須究氣血陰陽(yáng),便是看診要旨矣,議用瀉心法。
       干姜   川連   人參   枳實(shí)   半夏   姜汁
       三七   食倉(cāng)痛發(fā),嘔水涎沫,六年久病入絡(luò),述大便忽閉忽溏,患處漉漉有聲,議通胃陽(yáng),兼制木侮。
       淡吳萸   良姜   半夏   延胡   炮川烏   茯苓   蒲黃
          舌白胸痞,脘痛如束,干嘔便難,氣阻凝痰聚膈,當(dāng)以泄降宣劑,若竟攻蕩,當(dāng)夏熱土旺,傷及太陰,恐滋脹滿之憂。
       醋炒半夏   川楝子   延胡   橘紅   杏仁   厚樸
          氣逆填胸阻咽,脘痹而痛,病由肝臟厥氣,乘胃入膈,致陽(yáng)明經(jīng)脈失和,周身掣痛,夜甚晝緩者,戌亥至陰,為肝旺時(shí)候也,此癥多從驚恐嗔郁所致,失治變?yōu)榛柝省?BR>       半夏   姜汁   金鈴子   延胡   杏仁   瓜蔞皮   香豉   白蔻
       又   痛緩,夜深復(fù)熾,前后心胸板掣,脈左數(shù),病在血絡(luò)中。
       金鈴子   延胡   桃仁   歸須   郁金   白蔻仁
          產(chǎn)后三年,經(jīng)水不轉(zhuǎn),胃痛,得食必嘔,汗出形寒,腰左動(dòng)氣閃爍,大便七八日始通,脈細(xì)弦,右澀,舌白稍渴,脘中響動(dòng),下行痛緩,病屬厥陰順乘陽(yáng)明,胃土久傷,肝木愈橫,法當(dāng)辛酸兩和厥陰體用,仍參通補(bǔ)陽(yáng)明之陽(yáng),俾濁少上僭,痛有緩期。
       人參同煎一錢   開口吳萸滾水泡洗十次一錢   生白芍三錢   良姜七分   熟半夏醋炒焦二錢   云茯苓切塊三錢
          天癸當(dāng)絕仍來(lái),昔壯年已有頭暈,七年前秋起胃痛若嘈,今春悲哀,先麻木頭眩,痛發(fā)下部,膝脛冷三日,病屬肝厥胃痛,述痛引背脅,是久病絡(luò)脈空隙,厥陽(yáng)熱氣,因情志郁勃拂逆,氣攻乘絡(luò),內(nèi)風(fēng)旋動(dòng),襲陽(yáng)明,致嘔逆不能進(jìn)食。肝風(fēng)犯胃液虛
       九孔石決明   清阿膠   生地   枸杞子   茯苓   桑寄生   川石斛
          脅痛入脘,嘔吐黃濁水液,因驚動(dòng)肝,肝風(fēng)震起犯胃,平昔液衰,難用剛燥,議養(yǎng)胃汁以熄風(fēng)方。
       人參   茯苓   半夏   廣皮白   麥冬   白粳米
          胃痛久而屢發(fā),必有凝痰聚瘀,老年氣衰,病發(fā)日重,乃邪正勢(shì)不兩立也,今納物嘔吐甚多,味帶酸苦,脈得左大右小,蓋肝木必侮胃土,胃陽(yáng)虛,完谷而出,且呃逆沃以熱湯不減,其胃氣掀騰如沸,不嗜湯飲,飲濁彌留脘底,用藥之理,遠(yuǎn)柔用剛,嘉言謂能變胃而不受胃變,開得上關(guān),再商治法。肝犯胃兼痰飲胸痹
       紫金丹含化一丸,日三次。
       又   議以辛潤(rùn)苦滑,通胸中之陽(yáng),開滌濁涎結(jié)聚,古人謂通則不痛,胸中部位最高,治在氣分。
       鮮薤白去白衣三錢   瓜蔞實(shí)三錢炒焦   熟半夏三錢   茯苓三錢   川桂枝一錢   生姜汁四分調(diào)入
       古有薤露之歌,謂薤最滑,露不能留,其氣辛則通,其體滑則降,仲景用以主胸痹不舒之痛,瓜蔞苦潤(rùn)豁痰,陷胸湯以之開結(jié),半夏自陽(yáng)以和陰,茯苓淡滲,桂枝辛甘輕揚(yáng),載之不急下走,以攻病所,姜汁生用,能通胸中痰沫,兼以通神明,去穢惡也。
          胃痛引脅。肝郁化火犯胃
       川楝子   柴胡   黑山梔   鉤藤   半夏   橘紅
          苦寒辛通。
       川連   土瓜蔞皮   白芥子   茯苓   炒半夏   姜汁   橘紅   竹茹
       又   肝厥胃痛,兼有痰飲,只因誤用芪術(shù)人參,固守中焦,痰氣阻閉,致痛結(jié)痞脹,更醫(yī)但知理氣使降,不知?dú)忾]熱自內(nèi)生,是不中窾,前方專以苦寒辛通為法,已得效驗(yàn),況酸味亦屬火化,議河間法。
       金鈴子   延胡   川連   黑山梔   橘紅   半夏
          老年郁勃,肝陽(yáng)直犯胃絡(luò),為心下痛,久則液枯氣結(jié)成格。
       金鈴子   延胡   黑山梔   淡豆豉炒香
       十九   壯年面色痿黃,脈濡小無(wú)力,胃脘常痛,情志不適即發(fā),或飲暖酒暫解,食物不易消化,脾胃之土受克,卻因肝木來(lái)乘,怡情放懷,可愈此病。郁傷脾胃陽(yáng)虛
       人參   廣皮   半夏   茯苓   苡仁   桑葉   丹皮   桔梗   山梔姜汁炒
       水泛丸。
          味淡短氣,脘中微痛。陽(yáng)虛
       人參   淡附子   桂枝   炒遠(yuǎn)志   煨姜
          積滯久著,胃腑不宣,不時(shí)脘痛,已經(jīng)數(shù)載,陽(yáng)傷奚疑。
       炒半夏   淡干姜   蓽茇   草果   廣皮   茯苓
       五七   診脈弦澀,胃痛繞背,谷食漸減,病經(jīng)數(shù)載,已入胃絡(luò),姑與辛通法。
       甜桂枝八分   延胡索一錢   半夏一錢   茯苓三錢   良姜一錢   蜜水煮生姜一錢半
          陽(yáng)微不司外衛(wèi),脈絡(luò)牽掣不和,胃痛,夏秋不發(fā),陰內(nèi)陽(yáng)外也,當(dāng)冬寒驟加,宜急護(hù)其陽(yáng),用桂枝附子湯。
       桂枝   附子   炙草   煨姜   南棗

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