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臨證指南醫案--心痛

www.ibe2005.net 文章來源:臨證指南醫案 點擊數: 更新時間:2008-8-1 12:09:19
      十三   脈細數,聞雷被驚,心下漾漾作痛。驚傷
       逍遙散去柴胡加鉤藤丹皮。
          脈左澀伏,心下痛甚,舌白不能食谷,下咽阻膈,痛極昏厥,此皆積勞損陽,前者曾下瘀血,延綿經月不止,此為難治。勞傷血滯
       生鹿角   當歸須   姜汁   官桂   桃仁   炒半夏
       三五   心痛引背,口涌清涎,肢冷,氣塞脘中,此為脾厥心痛,病在絡脈,例用辛香。脾寒厥
       高良姜   片姜黃   生茅術   公丁香柄   草果仁   厚樸
          重按痛勢稍衰,乃一派苦辛燥,劫傷營絡,是急心痛癥,若上引泥丸,則大危矣,議用金匱法。營絡傷急心痛
       人參   桂枝尖   川椒   炙草   白蜜
       厥心痛一癥,古人辨論者,多且精矣,茲不復贅,但厥心痛與胃脘痛,情狀似一,而癥實有別,世人因內經胃脘當心而痛一語,往往混而視之,不知厥心痛,為五臟之氣,厥而入心胞絡,而胃實與焉,則心痛與胃痛,不得不各分一門,今先生案中,聞雷被驚者,用逍遙散去柴胡,加釣藤丹皮治之,以其肝陽上逆,不容升達,為之養血以平調也,積勞損陽者,用歸鹿姜桂桃仁半夏治之,以其勞傷血痹,無徒破氣,為之通絡以和營也,脾厥心痛者,用良姜姜黃茅術丁香草果厚樸治之,以其脾寒氣厥,病在脈絡,為之辛香以開通也,重按而痛稍衰者,用人參桂枝川椒炙草白蜜治之,以其心營受傷,攻劫難施,為之辛甘以化陽也,方案雖未全備,然其審病之因,制方之巧,無不一一破的,果能舉一反三,其義寧有盡乎。龔商年
       徐評   心痛胃痛確是二病,然心痛絕少,而胃痛極多,亦有因胃痛而及心痛者,故此二癥,古人不分兩項,醫者細心求之,自能辨其輕重也。本文來自:中醫五絕網http://www.ibe2005.net
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