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臨證指南醫案--胃脘痛第 2 頁

www.ibe2005.net 文章來源:臨證指南醫案 點擊數: 更新時間:2008-8-1 12:10:36


       三九   始于傷陰,繼則陽損,脘痛似乎拘束,食物超時不運,當理中焦健運二陽,通補為宜,守補則謬。
       桂枝木   茯苓   生姜渣   炒焦遠志   炒黃半夏   生益智仁
       三四   胃疼發,前后心冷,嘔吐。
       淡吳萸   炒半夏   蓽茇   淡干姜   草果仁   厚樸   廣皮   桂枝木
          中州陽失健運,脘中痛,食不化。
       益智仁   谷芽   廣皮   炙草   茯苓   檀香汁   半夏曲   炒荷葉
       五十   清陽失職,脘中痹痛,得噯曠達當辛以通之。
       薤白   半夏   桂枝   茯苓   干姜
       五一   營虛胃痛,進以辛甘。營絡胃陽兼虛
       當歸一錢半   甜桂枝一錢   茯苓三錢   炙草五分   煨姜一錢半   南棗肉二錢
       二九   勞力氣泄陽傷,胸脘痛發,得食自緩,已非質滯停蓄,然初病氣傷,久泄不止,營絡亦傷,古謂絡虛則痛也,攻痰破氣不去病,即傷胃,致納食不甘,噯噫欲嘔,顯見胃傷陽敗,當以辛甘溫方。
       人參   桂枝   茯苓   炙草   煨姜   南棗
          胃痛已久,間發風疹,此非客氣外感,由乎情懷郁勃,氣血少于流暢,夫思慮郁結,心脾營血暗傷,年前主歸脾一法,原有成效今食減形瘦,當培中土,而理營輔之,異功加歸芍,用南棗肉湯泛丸。
          脈軟背寒,食入脘痛。
       人參   茯苓   當歸   白芍   炙草   煨姜   南棗
          形寒脘痛,得食甚,手按少緩,非有余客邪病,擬進和營衛法。
       歸桂枝去芍加茯苓。
          陽微氣阻,右脘痛痹,據云努力痛起,當兩調氣血。胃陽虛氣滯血痹
       延胡   半夏   厚樸   橘紅   桂枝木   良姜   瓜蔞皮   茯苓
       二八   努力,饑飽失時,好飲冷酒,脈弦硬,中脘痛。
       熟半夏三錢   云茯苓三錢   桃仁去皮尖炒研二錢   良姜一錢   延胡一錢   紅豆蔻一錢去殼
       丸方   熟半夏三兩炒   云茯苓二兩   生厚樸二兩   小附子一兩炙   草果仁去衣一兩   高良姜一兩生
       老姜汁法丸,每服三錢。
          痛固虛寒,吐痰泄氣稍緩,當通陽明,勿雜多歧。陽虛痰滯
       人參   半夏   姜汁   淡附子   茯苓   淡干姜
          陽微痰滯,胃酸痛脹,用阿魏丸六分。
       六二   胃痛,濁痰上逆。陽虛陰濁凝阻
       代赭石   炒半夏   淡吳萸   淡干姜   茯苓   廣皮   蓽茇   生益智仁
       四八   陽微濁凝,胃下疼。
       炒黑川椒去目一錢   炮黑川烏三錢   炮黑川附子三錢   炮淡干姜一錢半
       五十   素多郁怒,陽氣窒痹,濁飲凝冱,湯飲下咽,吐出酸水,胃脘痛痹,已經三載,漸延噎膈,先與通陽徹飲俾陽氣得宣,庶可向安。
       半夏   枳實皮   桂枝木   茯苓   淡干姜
       又   脈右弦不饑,納谷不運,吞酸,濁飲尚阻,陽仍不宣。
       半夏   良姜   桂枝木   茯苓   延胡   淡干姜
          脈虛澀,胃痛久,治在血分。血絡瘀痹
       桃仁   當歸   桂枝   茯神   遠志   炙草
       三六   酒肉滯氣胃痛,鄉人稱為穿心箭風,方書所無,不可稽考,苦辛泄降可效。
       延胡   川楝子   桃仁   蒲黃   五靈脂
       三六   胃痛喜得暖食,腸中泄氣則安,數年痛必入絡,治在血中之氣。
       桂枝木   桃仁   韭白汁   歸須   茯苓塊
       又   陽微胃痛。
       當歸   桂枝木   桃仁   炙甘草   煨姜   南棗
          經幾年宿病,病必在絡,痛非虛癥,因久延,體質氣餒,遇食物不適,或情懷郁勃,痰因氣滯,氣阻血瘀,諸脈逆亂,頻吐污濁而大便反秘,醫見嘔吐肢冷,認為虛脫,以理中加附子溫里護陽,夫陽氣皆屬無形,況乎病發有因,決非陽微欲脫,憶當年病來,宛是肝病,凡疏通氣血皆效,其病之未得全好,由乎性情食物居多,夏季專以太陰陽明通劑,今痛處在脘,久則瘀濁復聚,宜淡味薄味清養,初三竹瀝泛丸仍用,早上另立通瘀方法。
       蘇木   人參   郁金   桃仁   歸尾   柏子仁   琥珀   茺蔚
       紅棗肉丸,早服二錢。
          久有胃痛,更加勞力,致絡中血瘀,經氣逆,其患總在絡脈中痹窒耳,醫藥或攻里,或攻表,置病不理,宜乎無效,形瘦清減,用緩逐其瘀一法。
       蜣螂蟲炙一兩   炙一兩   五靈脂炒一兩   桃仁二兩   川桂枝尖生五錢   蜀漆炒黑三錢
       用老韭根白搗汁泛丸,每服二錢,滾水下。
          脈弦澀,經事不至,寒熱,胃痛拒格,嘔惡不納,此因久病胃痛,瘀血積于胃絡,議辛通瘀滯法。
       川楝子   延胡   桂枝木   五靈脂   蒲黃   香附
          氣火郁,胃痛。氣火郁
       川楝子   橘紅   炒楂肉   郁金   黑山梔   香附
       二十   胃疼緩,氣逆不降。氣逆不降
       鮮枇杷葉   杏仁   生香附   降香汁   厚樸   橘紅   桔梗   白蔻
          諸豆皆能閉氣,漿凝為腐,宛是呆滯食物,食已脘痞痛脹,乃清氣之阻,診脈小澀,舌白粘膩,當理氣以開曠胸中。
       杏仁   厚樸   老蘇梗   廣皮白   白蔻仁   枳殼汁   桔梗汁
       陽明乃十二經脈之長,其作痛之因甚多,蓋胃者匯也,乃沖繁要道,為患最易,虛邪賊邪之乘機竊發,其間消長不一,習俗辛香溫燥之治,斷不容一例而漫施,然而是病,其要何在,所云初病在經,久痛入絡,以經主氣,絡主血,則可知其治氣治血之當然也,凡氣既久阻,血亦應病,循行之脈絡自痹,而辛香理氣,辛柔和血之法,實為對待必然之理,又如飽食痛甚,得食痛緩之類,于此有宜補不宜補之分焉,若素虛之體,時就煩勞,水谷之精微,不足以供其消磨,而營氣日虛,脈絡枯澀,求助于食者,甘溫填補等法,所宜頻進也,若有形之滯,堵塞其中,容納早已無權,得助而為實實,攻之逐之等劑,又不可緩也,寒溫兩法,從乎喜暖喜涼,滋燥之殊,詢其便澀便滑,至于飲停必吞酸,食滯當噯腐,厥氣乃散漫無形,瘀傷則定而有象,蛔蟲動擾,當頻痛而吐沫,痰濕壅塞,必善吐而脈滑,營氣兩虛者,不離乎嘈辣動悸,肝陽沖克者,定然煩渴而嘔逆,陰邪之勢,其來必速,郁火之患,由漸而劇也。邵新甫
       徐評   治胃痛之方,大段亦不外此,但痛必有外邪內積,不宜輕補,而用人參甚多,痛久則必熱,而用姜附甚多,俱為太過。本文來自:中醫五絕網http://www.ibe2005.net

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