某四一   診脈弦，午后惡寒似熱，不饑，溺澀短赤，暑熱炎蒸，外襲肺衛(wèi)，游行三焦，致氣分窒痹而然，當(dāng)用和法，宜薄滋味庶杜瘧患。
       杏仁   香薷   木通   飛滑石   茯苓   厚樸   白蔻仁   淡竹葉
       又   照前方去香薷，加半夏。
       楊二八   暑熱必挾濕，吸氣而受，先傷于上，故仲景傷寒，先分六經(jīng)，河間溫?zé)幔毦咳梗蠓彩顭醾麣猓瑵裰铓猓沃饕簧碇苄兄畾猓桓撸瑸槭痔幗?jīng)，據(jù)述病樣，面赤足冷，上脘痞塞，其為上焦受病顯著，緣平素善飲，胃中濕熱久伏，辛溫燥烈，不但肺病不合，而胃中濕熱，得燥熱錮閉，下利稀水即協(xié)熱下利，故黃連苦寒，每進(jìn)必利甚者，苦寒以勝其辛熱藥味尚留于胃底也，然與初受之肺邪無當(dāng)，此石膏辛寒，辛先入肺，知母為味清涼，為肺之母氣，然不明肺邪，徒曰生津，焉是至理，昔孫真人未診先問，最不誤事，再據(jù)主家說及病起兩旬，從無汗泄，經(jīng)云，暑當(dāng)汗出勿止，氣分窒塞日久，熱侵入血中，咯痰帶血，舌紅赤，不甚渴飲，上焦不解，漫延中下，此皆急清三焦，是第一章旨，故熱病之瘀熱，留絡(luò)而為遺毒，注腑腸而為洞利，便為束手無策，再論濕乃重濁之邪，熱為熏蒸之氣，熱處濕中，蒸淫之氣，上迫清竅，耳為失聰，不與少陽(yáng)耳聾同例，青蒿減柴胡一等，亦是少陽(yáng)本藥，且大病如大敵，選藥若選將，茍非慎重，鮮克有濟(jì)，議三焦厘清治，從河間法。初三日
       飛滑石   生石膏   寒水石   大杏仁   炒黃竹茹   川通草   瑩白金汁   金銀花露
       又   暮診，診脈后，腹胸肌腠，發(fā)現(xiàn)癮疹，氣分濕熱，原有暗泄之機(jī)，早間所談，余邪遺熱，必兼解毒者為此，下午進(jìn)藥后，診脈較大于早晨，神識(shí)亦如前，但舌赤中心甚干燥，身體捫之，熱甚于早間，此陰分亦被熱氣蒸傷，瘦人慮其液涸，然痰咯不清，養(yǎng)陰藥無往而非膩滯，議得早進(jìn)清膈一劑，而三焦熱穢之蓄，當(dāng)用紫雪丹二三匙，藉其芳香宣竅逐穢斯錮熱可解，濁痰不粘，繼此調(diào)理之方，清營(yíng)分，滋胃汁，始可瞻顧，其宿垢欲去，猶在旬日之外，古人謂下不嫌遲，非臆說也，紫雪丹一錢六分。
       知母   竹葉心   連翹心   炒川貝   竹瀝   犀角   玄參   金汁   銀花露
       又   一劑后用。
       竹葉心   知母   綠豆皮   玄參   鮮生地   金銀花
       又   一劑后，去銀花、綠豆皮，加人參麥冬。
       又   初十申刻診，經(jīng)月時(shí)邪，脈形小數(shù)，小為病退，數(shù)為余熱，故皮腠麩蛻，氣血有流行之義，思食欲餐，胃中有醒豁之機(jī)，皆佳兆也，第舌赤而中心黃苔，熱蒸既久，胃津陰液俱傷，致咽物咽中若阻，溺溲尿管猶痛，咯痰厚厚，宿垢未下，若急遽攻奪，恐真陰更涸矣，此存陰為主，而清腑兼之，故亂進(jìn)食物，便是助熱，惟清淡之味，與病不悖，自來熱病，最怕食復(fù)勞復(fù)，舉世共聞，非臆說也。
       細(xì)生地   玄參心   知母   炒川貝   麥冬   地骨皮   銀花露   竹瀝
       又   脈癥如昨，仍議滋清陰分余熱，佐清上脘熱痰，照昨日方去地骨皮、銀花露，加鹽水、炒橘紅。
       某   脈虛，傷暑，頭重脘悶，跗酸。
       絲瓜葉三錢   大杏仁三錢   六一散三錢   茯苓皮三錢   漢防己一錢半   綿茵陳一錢   細(xì)木通一錢   白蔻仁五分
       某   中惡暑厥。暑厥
       蒼術(shù)白虎湯加滑石。
       王   暑邪寒熱，舌白不渴，吐血，此名暑瘵重癥。暑瘵
       西瓜翠衣   竹葉心   青荷葉汁   杏仁   飛滑石   苡仁
       萬(wàn)   暑邪不解，陷入厥陰，舌灰消渴，心下板實(shí)，嘔惡吐蛔，寒熱，下利血水，最危之癥。暑邪入厥陰
       川連   黃芩   干姜   生白芍   川椒   烏梅   人參   枳實(shí)
       江   暑邪深入厥陰，舌縮，少腹堅(jiān)滿，聲音不出，自利，上下格拒，危期至速，勉擬暑門酸苦泄熱，輔正驅(qū)邪一法。
       黃連   淡干姜   烏梅   生白芍   半夏   人參   枳實(shí)
       某十八   勞傷挾暑，肺氣受戕，咳血口干，先清暑熱。暑兼血癥
       鮮荷葉   白扁豆   大沙參   茯神   苡仁
       朱三二   三伏中，陰氣不生，陽(yáng)氣不潛，其頭脹身痛，是暑邪初受，暑濕熱必先傷氣分，故舌白口渴身痛，早晨清爽，午夜煩蒸，狀如溫瘧，沐浴繞動(dòng)血絡(luò)，宿病得時(shí)邪而來，仲景云，先治新病，后理宿病，是亦陰氣先傷，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)也。
       鮮生地   石膏   知母   玄參   連翹   竹葉心   荷葉汁
       王三九   雖是咳痰失血，然強(qiáng)能食，不知饑，目黃晡熱，舌心黃，已現(xiàn)暑熱客邪癥象，此先宜清理肺胃，莫因久恙而投膩補(bǔ)。
       杏仁   象貝母   郁金   川通草   桑葉   石膏   橘紅   苡仁
       又   晚服枇杷葉膏，早六味加阿膠麥冬。
       又   阿膠   雞子黃   小生地   麥冬   桑葉   炒黑丹皮
       徐三六   勞傷挾暑，咳血不饑。
       鮮荷葉汁沖   大沙參   生苡仁   六一散   綠豆皮   杏仁   橘紅   白蔻仁
       天之暑熱一動(dòng)，地之濕濁自騰，人在蒸淫熱迫之中，若正氣設(shè)或有隙，則邪從口鼻吸入，氣分先阻，上焦清肅不行，輸化之機(jī)，失于常度，水谷之精微，亦蘊(yùn)結(jié)而為濕也，人身一小天地，內(nèi)外相應(yīng)，故暑病必挾濕者，即此義耳，前人有因動(dòng)因靜之分，或傷或中之候，以及入心入肝，為瘧為痢，中痧霍亂，暴厥卒死，種種傳變之原，各有精義可參，茲不重悉，想大江以南，地卑氣薄，濕勝熱蒸，當(dāng)此時(shí)候，更須防患于先，昔李笠翁記中所謂使天只有三時(shí)而無夏，則人之病也必稀，此語(yǔ)最確，蓋暑濕之傷，驟者在當(dāng)時(shí)為患，緩者于秋后為伏氣之疾，其候也，脈色必滯，口舌必膩，或有微寒，或單發(fā)熱，熱時(shí)脘痞氣窒，渴悶煩冤，每至午后則甚，入暮更劇，熱至天明，得汗則諸恙稍緩，日日如是，必要兩三候外，日減一日，方得全解，倘如元?dú)獠恢В蛘{(diào)理非法，不治者甚多，然是病比之傷寒，其勢(shì)覺緩，比之瘧疾，寒熱又不分明，其變幻與傷寒無二，其愈期反覺纏綿，若表之汗不易徹，攻之便易溏瀉，過清則肢冷嘔惡，過燥則唇齒燥裂，每遇秋來，最多是癥，求之古訓(xùn)，不載者多，獨(dú)己任編名之曰秋時(shí)晚發(fā)，感癥似瘧，總當(dāng)以感癥之法治之，要知伏氣為病，四時(shí)皆有，但不比風(fēng)寒之邪一汗而解，溫?zé)嶂畾猓稕黾窗玻蚴钆c濕，為熏蒸粘膩之邪也，最難驟愈，若治不中，暑熱從陽(yáng)上熏，而傷陰化燥，濕邪從陰下沉，而傷陽(yáng)變濁，以致神昏耳聾，舌干齦血，脘痞嘔惡，洞泄肢冷，棘手之候叢生，竟至潰敗莫救矣，參先生用意，宗劉河間三焦論立法，認(rèn)明暑濕二氣，何者為重，再究其病，實(shí)在營(yíng)氣何分，大凡六氣傷人，因人而化，陰虛者火旺，邪歸營(yíng)分為多，陽(yáng)虛者濕勝，邪傷氣分為多，一則耐清，一則耐溫，臟性之陰陽(yáng)，從此可知也，于是在上者以辛涼微苦，如竹葉連翹杏仁，薄荷之類，在中者以苦辛宣通，如半夏瀉心之類，在下者以溫行寒性，質(zhì)重開下，如桂苓甘露飲之類，此皆治三焦之大意也，或有所夾，又須通變，至于治氣分有寒溫之別，寒者宗諸白虎法，及天水散意，溫者從乎二陳湯，及正氣散法，理營(yíng)分知清補(bǔ)之宜，清者如犀角地黃，加入心之品，補(bǔ)者有三才復(fù)脈等方，又如濕熱沉混之蒼術(shù)石膏湯，氣血兩燔之玉女法，開閉逐穢，與牛黃及至寶紫雪等劑，扶虛進(jìn)參附，及兩儀諸法，隨其變幻，審其陰陽(yáng)，運(yùn)用之妙，存乎心也，附驥蕪詞，高明教正。邵新甫
       徐評(píng)   所列諸案，皆平素伏暑之癥為多，其卒然受暑之病絕少，若卒受之癥，則當(dāng)以香茹飲為主，不可不知也，此老治暑邪，能用輕清涼潤(rùn)之品以和肺，是其所長(zhǎng)，但暑邪深入，必有悶亂煩躁等癥，近于霍亂，此則更有治法，至于病重癥危，屬熱邪橫逆，不但人參不可輕用，而桂附干姜服之，無不立斃，乃亦仿仲景傷寒壞癥治法，輕于一試，當(dāng)時(shí)不知有害與否，而耳食之徒，竟以為必用之藥，名本于此老，我見死者甚多，傷心慘目，不得不歸咎于作俑之人也。本文來自：中醫(yī)五絕網(wǎng)http://www.ibe2005.net

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