臨證指南醫(yī)案--脫
陳 遺尿,目瞑口開(kāi),面亮汗油,陽(yáng)飛欲脫,無(wú)藥力挽,擬參附湯法,加入童便,圖元真接續(xù)耳。陽(yáng)脫
又 子丑為陰陽(yáng)交界之時(shí),更逢霜降,正不相續(xù),后現(xiàn)脫象,進(jìn)兩攝陰陽(yáng)方。
參附湯加五味子。
又 陽(yáng)回,汗止神蘇,無(wú)如陰液欲涸,心熱渴飲,姑救胃汁。
人參 麥冬 五味 茯神 建蓮
又 腎真未全收納,便溺自遺,無(wú)如咽燥喉痛,陽(yáng)雖初回,陰氣欲盡,難進(jìn)溫?zé)嶂a(bǔ),大意收攝真陰為治。
人參 麥冬 五味 熟地炭 茯神 遠(yuǎn)志炭 菖蒲根
又 胃虛,客氣上逆為呃噫,痰帶血腥,咽中微痛,用鎮(zhèn)攝法。
人參 熟地 北味 茯神 青鉛
周 脈革無(wú)根,左尺如無(wú),大汗后,寒痙,頭巔痛,躁渴不寐,此屬亡陽(yáng),平昔飲酒少谷,回陽(yáng)辛甘,未得必達(dá),有干嘔格拒之狀,真危如朝露矣,勉議仲景救逆湯,收攝潰散之陽(yáng),冀有小安,再議治病。
救逆湯加參附。
徐 恰交第七日,鼾聲呵欠,目瞑煩躁,診脈微細(xì)而促,此皆二氣不相接續(xù),衰脫之征最速,是清神熄風(fēng)方法,難以進(jìn)商,急固根蒂,仿河間地黃飲。陰陽(yáng)并虛
熟地 附子 蓯蓉 萸肉 杞子 遠(yuǎn)志 菖蒲 川斛
黃 腎脈不得上縈,肝風(fēng)突起掀旋,呵欠鼾聲,口噤汗出,陰陽(yáng)不續(xù),危期至速,地黃飲子極是。
熟地炭 萸肉炭 川斛 天冬 淡蓯蓉 牛膝炭 五味 遠(yuǎn)志 茯神
飲子煎法。
凌 脈大不斂,神迷囈語(yǔ),陰陽(yáng)不相交合,為欲脫之象,救陰無(wú)速功,急急鎮(zhèn)固陰陽(yáng),冀其蘇息。
人參 茯神 阿膠 淮小麥 龍骨 牡蠣
又 陰液枯槁,陽(yáng)氣獨(dú)升,心熱驚惕,倏熱汗泄,議用復(fù)脈湯,甘以緩熱,充養(yǎng)五液。
復(fù)脈去姜、桂,加牡蠣。
又 胃弱微嘔,暫與養(yǎng)陽(yáng)明胃津方。
人參 炒麥冬 炒白粳米 茯神 鮮蓮子肉 川斛
又 人參秋石水拌烘 熟地炭 天冬 麥冬 茯神 鮮生地
又 秋燥上薄,嗽甚微嘔,宜調(diào)本,兼以清燥。
人參秋石水拌烘 麥冬 玉竹 生甘草 南棗 白粳米
又 安胃丸二錢,秋石拌人參湯送。
某氏 脈如雀啄,色枯氣促,身重如山,不思納谷,乃氣血大虛,慮其暴脫。
人參 生地 阿膠 麥冬 炙草 左牡蠣
又 補(bǔ)攝足三陰。
人參 熟地炭 棗仁 茯神 五味 鮮蓮子肉
朱氏 久損不復(fù),真氣失藏,交大寒節(jié),初之氣,厥陰風(fēng)木主候,肝風(fēng)乘虛上擾,氣升則嘔吐,氣降則大便,寒則脊內(nèi)更甚,熱則神煩不寧,是中下之真氣杳然,恐交春前后,有厥脫變幻,擬進(jìn)鎮(zhèn)逆法。
人參 生牡蠣 龍骨 附子 桂枝木 生白芍 炙草
艾 自半月前,寒熱兩日,色脈愈弱,食減寢少,神不自持,皆虛脫之象,議固之澀之,不及理病。
人參 生龍骨 牡蠣 桂枝 炙草 南棗肉
又 脈神稍安,議足三陰補(bǔ)方。
人參 砂仁末炒熟地 炒黑杞子 茯神 五味 牛膝炭
脫即死也,諸病之死,皆謂之脫,蓋人病則陰陽(yáng)偏勝,偏勝至極即死矣,人之生也,負(fù)陰抱陽(yáng),又曰,陰在內(nèi),陽(yáng)之守也,陽(yáng)在外,陰之使也,是故陰中有陽(yáng),陽(yáng)中有陰,其陰陽(yáng)樞紐,自有生以至老死,頃刻不離,離則死矣,故古圣先賢,創(chuàng)著醫(yī)籍,百病千方,無(wú)非為補(bǔ)偏救弊,和協(xié)陰陽(yáng),使人得盡其天年而已,夫脫有陰脫陽(yáng)脫之殊,內(nèi)經(jīng)論之最詳,難經(jīng)又言脫陽(yáng)者見(jiàn)鬼,脫陰者目盲,此不過(guò)言其脫時(shí)之情狀也,明理者須預(yù)為挽救則可,若至見(jiàn)鬼目盲而治之,已無(wú)及矣,今觀先生之治法,回陽(yáng)之中必佐陰藥,攝陰之內(nèi)必兼顧陽(yáng)氣,務(wù)使陽(yáng)潛陰固,庶不致有偏勝之患,至于所脫之癥不一,如中風(fēng)眩暈嘔吐喘衄,汗多亡陽(yáng)之類,是陽(yáng)脫也,瀉痢崩漏胎產(chǎn),下多亡陰之類,是陰脫也,痧脹干霍亂,痞脹痙厥,臟腑窒塞之類,是內(nèi)閉外脫也,陽(yáng)脫于上,陰脫于下,即人死而魂升魄降之謂也,總之陰陽(yáng)樞紐不脫,病雖重不死,然則陰陽(yáng)樞紐何在,其在于命門歟。中醫(yī)五絕網(wǎng)http://www.ibe2005.net
又 子丑為陰陽(yáng)交界之時(shí),更逢霜降,正不相續(xù),后現(xiàn)脫象,進(jìn)兩攝陰陽(yáng)方。
參附湯加五味子。
又 陽(yáng)回,汗止神蘇,無(wú)如陰液欲涸,心熱渴飲,姑救胃汁。
人參 麥冬 五味 茯神 建蓮
又 腎真未全收納,便溺自遺,無(wú)如咽燥喉痛,陽(yáng)雖初回,陰氣欲盡,難進(jìn)溫?zé)嶂a(bǔ),大意收攝真陰為治。
人參 麥冬 五味 熟地炭 茯神 遠(yuǎn)志炭 菖蒲根
又 胃虛,客氣上逆為呃噫,痰帶血腥,咽中微痛,用鎮(zhèn)攝法。
人參 熟地 北味 茯神 青鉛
周 脈革無(wú)根,左尺如無(wú),大汗后,寒痙,頭巔痛,躁渴不寐,此屬亡陽(yáng),平昔飲酒少谷,回陽(yáng)辛甘,未得必達(dá),有干嘔格拒之狀,真危如朝露矣,勉議仲景救逆湯,收攝潰散之陽(yáng),冀有小安,再議治病。
救逆湯加參附。
徐 恰交第七日,鼾聲呵欠,目瞑煩躁,診脈微細(xì)而促,此皆二氣不相接續(xù),衰脫之征最速,是清神熄風(fēng)方法,難以進(jìn)商,急固根蒂,仿河間地黃飲。陰陽(yáng)并虛
熟地 附子 蓯蓉 萸肉 杞子 遠(yuǎn)志 菖蒲 川斛
黃 腎脈不得上縈,肝風(fēng)突起掀旋,呵欠鼾聲,口噤汗出,陰陽(yáng)不續(xù),危期至速,地黃飲子極是。
熟地炭 萸肉炭 川斛 天冬 淡蓯蓉 牛膝炭 五味 遠(yuǎn)志 茯神
飲子煎法。
凌 脈大不斂,神迷囈語(yǔ),陰陽(yáng)不相交合,為欲脫之象,救陰無(wú)速功,急急鎮(zhèn)固陰陽(yáng),冀其蘇息。
人參 茯神 阿膠 淮小麥 龍骨 牡蠣
又 陰液枯槁,陽(yáng)氣獨(dú)升,心熱驚惕,倏熱汗泄,議用復(fù)脈湯,甘以緩熱,充養(yǎng)五液。
復(fù)脈去姜、桂,加牡蠣。
又 胃弱微嘔,暫與養(yǎng)陽(yáng)明胃津方。
人參 炒麥冬 炒白粳米 茯神 鮮蓮子肉 川斛
又 人參秋石水拌烘 熟地炭 天冬 麥冬 茯神 鮮生地
又 秋燥上薄,嗽甚微嘔,宜調(diào)本,兼以清燥。
人參秋石水拌烘 麥冬 玉竹 生甘草 南棗 白粳米
又 安胃丸二錢,秋石拌人參湯送。
某氏 脈如雀啄,色枯氣促,身重如山,不思納谷,乃氣血大虛,慮其暴脫。
人參 生地 阿膠 麥冬 炙草 左牡蠣
又 補(bǔ)攝足三陰。
人參 熟地炭 棗仁 茯神 五味 鮮蓮子肉
朱氏 久損不復(fù),真氣失藏,交大寒節(jié),初之氣,厥陰風(fēng)木主候,肝風(fēng)乘虛上擾,氣升則嘔吐,氣降則大便,寒則脊內(nèi)更甚,熱則神煩不寧,是中下之真氣杳然,恐交春前后,有厥脫變幻,擬進(jìn)鎮(zhèn)逆法。
人參 生牡蠣 龍骨 附子 桂枝木 生白芍 炙草
艾 自半月前,寒熱兩日,色脈愈弱,食減寢少,神不自持,皆虛脫之象,議固之澀之,不及理病。
人參 生龍骨 牡蠣 桂枝 炙草 南棗肉
又 脈神稍安,議足三陰補(bǔ)方。
人參 砂仁末炒熟地 炒黑杞子 茯神 五味 牛膝炭
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