臨證指南醫案 肝風第 3 頁

梁,木火體質,復加郁勃,肝陰愈耗,厥陽升騰,頭暈目眩心悸,養肝熄風,一定至理,近日知饑少納,漾漾欲嘔,胃逆不降故也,先當泄木安胃為主”泄肝安胃〔。
桑葉”一錢〔、鉤藤”三錢〔、遠志”三分〔、石菖蒲”三分〔、半夏曲”一錢〔、廣皮白”一錢半〔、金斛”一錢半〔、茯苓”三錢〔,又,左脈弦,氣撐至咽,心中憒憒,不知何由,乃陰耗陽亢之象,議養肝之體,清肝之用。
九孔石決明”一具〔、鉤藤”一兩〔、橘紅”一錢〔、抱木茯神”三錢〔、鮮生地”三錢〔、羚羊角”八分〔、桑葉”一錢半〔、黃甘菊”一錢〔。
沈,年歲壯盛, 有氣瘕,噯噫震動,氣降乃平,流痰未愈,睪丸腫硬,今入夜將寐,少腹氣沖至心,竟夕但寤不寐,頭眩目花,耳內風雷,四肢麻痹,肌腠如刺如蟲行,此屬操持怒勞,內損乎肝,致少陽上聚為瘕,厥陰下結為疝,沖脈不靜,脈中氣逆混擾,氣燥熱化,風陽交動,營液日耗,變亂種種,總是肝風之害,非攻消溫補能治,惟以靜養,勿加怒勞,半年可望有成”怒勞傷肝結疝瘕〔。阿膠、細生地、天冬、茯神、陳小麥、南棗肉。
王,驚恐惱怒動肝,內風陽氣沸騰, 痹咽阻,筋惕肌麻,皆風木過動,致陽明日衰,先以鎮陽熄風法”驚怒動肝〔。
阿膠、細生地、生牡蠣、川斛、小麥、茯神。
曹氏離愁菀結,都系情志中自病,恰逢冬溫,陽氣不潛,初交春令,陽已勃然,變化內風,游行擾絡,陽但上冒,陰不下吸,清竅為蒙,狀如中厥,舌喑不言,劉河間謂將息失宜,火盛水衰,風自內起,其實陰虛陽亢為病也,既不按法論病設治,至驚蟄雷鳴,身即汗泄,春分氣暖,而晝夜寤不肯寐,甚至焦煩,迥異於平時,何一非陽氣獨激使然耶,夫肝風內擾,陽明最當其沖犯,病中暴食,以內風消爍,求助於食,今胃脈不復,氣愈不振,不司束筋骨以利機關,致鼻準光亮,肌肉浮腫,考古人虛風,首推侯氏黑散,務以填實腸胃空隙,庶幾內風可息,奈何醫者,不曰清火豁痰,即曰膩補,或雜風藥,內因之恙,豈有形質可攻,偏寒偏熱,皆非至理”風陽擾胃〔。生牡蠣、生白芍、炒生地、菊花炭、炙甘草、南棗肉。大凡攻病驅邪,藥以偏勝,如內經咸勝苦苦勝辛之類,藉其克制,以圖功耳,今則情志內因致病,系乎陰陽臟腑不和,理偏就和,宜崇生氣,如天地間四時陰陽迭運,萬物自有生長之妙,案中曰陽冒不潛,法當和陽以就陰,牡蠣體沉味咸,佐以白芍之酸,水生木也,地黃微苦,菊微辛,從火炒,變為苦味,木生火也,益以甘草大棗之甘,充養陽明,火生土也,藥雖平衍無奇,實叁軒岐底蘊,世皆忽略不究,但執某藥治何病者多矣。
經云,東方生風,風生木,木生酸,酸生肝,故肝為風木之臟,因有相火內寄,體陰用陽,其性剛,主動主升,全賴腎水以涵之,血液以濡之,肺金清肅下降之令以平之,中宮敦阜之土氣以培之,則剛勁之質,得為柔和之體,遂其條達暢茂之性,何病之有,倘精液有虧,肝陰不足,血燥生熱,熱則風陽上升,竅絡阻塞,頭目不清,眩暈跌仆,甚則 痙厥矣,先生治法,所謂緩肝之急以熄風,滋腎之液以驅熱,如虎潛,侯氏黑散,地黃飲子,滋腎丸,復脈等方加減,是介以潛之、酸以收之,厚味以填之,或用清上實下之法,若思慮煩勞,身心過動,風陽內擾,則營熱心悸,驚怖不寐,脅中動躍,治以酸棗仁湯,補心丹,枕中丹加減,清營中之熱,佐以斂攝神志,若因動怒郁勃,痰火風交熾,則有二陳龍薈,風木過動,必犯中宮,則嘔吐不食,法用泄肝安胃,或填補陽明,其他如辛甘化風,甘酸化陰,清金平木,種種治法,未能備敘,然肝風一癥,患者甚多,因古人從未以此為病名,故醫家每每忽略,余不辭杜撰之咎,特為拈出,另立一門,以便後學考核云”華岫云〔。
徐評 肝風即中風一類,南方最多,卻不必另立一門。
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