三、獨立發展時期（宋朝一元朝）

由宋至金元時代，社會經濟和科學文化都有較大的發展。當時大規模地編輯整理醫書，大部分眼科文獻都保存于方書與全書之中。如《太平圣惠方》、《圣濟總錄》，《世醫得效方》等皆有專論眼科的篇章，眼科專著《秘傳眼科龍木論》、《銀海精微》等也成書于這一時期。

宋初編成的《太平圣惠方》100卷中，眼科兩卷總結了宋以前的眼科成就，并有所發展。將所收載的500多首處方按主治證候分類，而且對每類證候的病因病機都作了扼要的闡述。眼科五輪學說在該書首次見到運用，并以“眼通五臟，氣貫五輪”強調了眼與整體的密切關系。書中除對內治和外治的大量記載外，對金針撥障等手術的介紹也比較詳細。

此后一百多年，又有《圣濟總錄》，全書200多卷，有論有方。眼科部分在《太平圣惠方》的基礎上加以擴充，寫成12卷，包括眼病58門，手術2門，記載眼病用方750多首，內容較為豐富。至于眼科用藥，見于宋代著名官方藥書《重修政和經史證類備用本草》者，就有180多種，其中還吸收了一些外來藥物，如沒藥、龍腦香等。

元代危亦林編《世醫得效方》，其中眼科一卷，首先重點闡述了五輪八廓學說，其次分別敘述眼科72證的證治，內容簡明扼要而實用。

由宋元醫家輯成的《秘傳眼科龍木論》，是一本著名的眼科專書。全書分10卷，卷1—6主要載列眼科“七十二證方論”，每證方論以下附有“審的歌”；卷7為諸家秘要名方；卷8為針灸經；卷9—10為諸方辨論藥性。書中主要內容是按內、外障分類記敘72種眼病的病因、癥狀和治療，并介紹了古代金針撥內障以及鉤、割、鐮、洗等手術方法，對后世很有影響。正文10卷之后，另附有《葆光道人眼科龍木集》，其主要部分是“眼科七十二問”，具體內容與前面“七十二證方論”并不相同。此外，它在“五輪”之后，首次較詳細地述及眼科“八廓”，雖然八廓不如五輪學說有影響，但是仍有一定的參考意義。

《銀海精微》為宋以后的人托名孫思邈撰成的眼科專書。該書首先敘述了五輪八廓學說和中醫眼科辨證的一些基本理論，接著列敘了80余種眼病的病因、癥狀和治療，并附有眼病簡圖。此外，還初步介紹了按五輪檢查眼病的順序和方法。此書辨析證情比較明白，內治的不少方藥也比較精簡實用，外治還采用了點、洗、劇、烙、夾等法，對金針撥障（開金針）的手術方法描述尤詳。

金元時代，醫學流派主要以劉完素、張從正、李呆、朱震亨四大家為代表。劉完素強調火熱為病的學說。在眼科方面，他認為眼目赤腫翳膜皆屬于熱，主張降心火，滋腎水，用藥偏重寒涼。張從正繼承劉氏主火之說，并有所發展。在眼科方面，他認為目不因火則不病，能治火者一句可了，治病主張以祛邪為主，善用攻下法。李呆提倡內傷學說。在眼科方面，他認為脾虛影響五臟六腑的精氣不能上貫于目，則目不明，因而治眼病要理脾胃，養氣血才是正理。朱震亨認為相火為元氣之賊，陰虛則火動，治病重用滋陰降火之法。在眼科方面，他認為眼病不外虛實二因，眼目昏花屬腎水虧虛，眼目腫痛屬肝經風熱，內治虛者宜滋腎陰，實者當散風熱，虛實相兼者則散熱滋陰。以上四家學說雖各有所長，但也離不開辨證論治的原則，后人合理運用，進一步豐富了眼科的理論和實踐。

宋代開設太醫局從事醫療及醫學教育。下分九科，其中開設了眼科。從此，歷代眼科皆獨立成科。

綜上所述，由于宋元時期的發展，中醫眼科已逐漸形成了本學科的理論體系與診療特點，所以有了分化為專科的條件。眼科獨立之后，學有專攻，又大大地促進了中醫眼科學術和技術的發展。

上一頁  [1] [2] [3] [4] [5] 下一頁