（二）甲子

天干和地支配合可以用來紀年、紀月、紀日。在醫學上，主要是用干支來紀年。十天干和十二地支相互配合，謂之甲子：故曰：“天氣始于甲，地氣始于子。子甲相合，命曰歲立，謹候其時，氣可與期，，（《素問·六微旨大論》）‘天干與地支的配合是天干在上，地支在卜，按干支的順序向下排列。天干的第一位是甲，地支的第一位是子，兩者配合起來便是甲子。從甲子始依次推算到癸亥，共得六十次，便稱為一周或叫一個甲子：六十年后（癸亥止）又復從甲子紀年起，如此交替輪轉：在六十年中，天干往復輪周六次（10干x6次＝60年），地支往復輪周五次（12支X5次=60年）：用以紀年，六十年就是一個周期：故曰：“天以六為節，地以五為制，周天氣者，六期為一備，終地紀者，五歲為一周……五六相合而七百二十氣，為一紀，凡三十歲，千四百四十氣，凡六十歲，而為一周，不及太過，斯皆見矣”（《素問·天元紀大論》）。用以紀日，用紀天的十干反復六次，和紀月的十二支反復五次，排成甲子，再乘以六，便為一年三百六十五日的大概日數。“天有十日，日六竟而周甲，甲六復而終歲，三百六十五日法也”（《素問·六節臟象論》）。

天干地支，五六相合，構成六十年一個氣候變化的大周期。前三十年，包括七百二十節氣（以一年二十四節氣計算），是為一紀，后三十年，亦七百二十節氣，凡一千四百四十節氣，共計六十年（也稱六十甲子）：甲子中的天干，主要是主五運的盛衰，甲子中的地支主要是司六氣的變化，所以講述五運六氣，不能離開干支甲子。

三、五運

五運，即木運、火運、土運、金運、水運的統稱。運者，輪轉運動，循環不已之謂。故曰：“五運陰陽者，天地之道也，，（《素問·天元紀大論》）。五運又有大運（中運）、主運、客運之分，它們的變化都是以當年紀年的天干及其陰陽屬性為準則的。

（一）大運

大運又稱“中運”，是主管每年全年的歲運，又稱歲運。大運可以用來說明全年的氣候變化，同時它又是推算客運的基礎。

1．大運推算法

天干化五運，每兩干統一運。“土主甲己，金主乙庚，水主丙辛，木主丁壬，火主戊癸”（《素問·五運行大論》）。凡逢甲己之年為土運，乙庚之年為金運，丙辛之年為水運，丁壬之年為木運，戊癸之年為火運。故曰：“甲己之歲，土運統之；乙庚之歲，金運統之；丙辛之歲，水運統之；丁壬之歲，木運統之；戊癸之歲，火運統之”（《素問·天元紀大論》）。這種推算方法是以五年為一循環的。在五年中，每運值一年，按五行相生次序排列，即土一金—）水一木一火一土。三十年為一紀，每紀每運共值六年。六十年為一周，每運共值十二年。

前已述及，十干配五行是：甲乙為木，丙丁為火，戊己為土，庚辛為金，壬癸為水。為什么十天干在化五運上和配五行上其屬性上不同呢?這是因為天干配五行是以五方、五季等關系而確定的，而天干化五運則是根據天象變化來確定的。對于十干所以化五運，歷代有不同的解釋。

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