三、天癸的生理基礎與作用

天癸，作為中醫學術語，最早見于《素問·上古天真論》。天癸由于具有特殊的生理作用，使其在中醫婦產科學的理論中占有重要地位。

（一）天癸的生理基礎天癸，源于先天，藏之于腎，受后天水谷精微的滋養。人體發育到一定時期，腎氣旺盛，腎中真陰不斷得到充實，天癸逐漸成熟。根據《內經》的記載，男女都有天癸�！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f：“女子七歲，腎氣盛，齒更發長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發長齒更；二八腎氣盛，·天癸至，精氣溢寫（瀉），陰陽和，故能有子；三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極……七八……八八天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發去�！闭f明天癸不僅是男女皆有，并直接參與男女的生殖生理活動。同時在天癸“至”與。竭”的過程中，人體發生了生、長、壯、老的變化。因此，可以認為天癸是一種能促進人體生長、發育和生殖的物質。

在諸醫家論述中，明·馬蒔《黃帝內經素問靈樞注證發微》說：“天癸者，陰精也，蓋腎屬水，癸亦屬水，由先天之氣蓄極而生，故謂陰精為天癸也。”明·張景岳《類經》說：“天癸者，言天一之陰氣耳，氣化為水，因名天癸，此先圣命名之精而諸賢所未察者。其在人身，是為元陰，亦曰元氣。人之未生，則此氣蘊于父母，是為先天之元氣；人之既生，則此氣化于吾身，是為后天之元氣。第氣之初生，真陰甚微，及其既盛，精血乃王（旺），故女必二七、男必二八而后天癸至。天癸既至，在女子則月事以時下，在男子則精氣溢瀉，蓋必陰氣足而后精血化耳�！边@里進一步說明了天癸即先天之精。又《內經》說：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”，所以腎中之天癸也受后天水谷之精的滋養。對天癸屬陰精的物質性來說，．可以理解為“元陰”；對天癸的功能上的動力作用，可以理解為“元氣”，明確了天癸是物質與功能的統一體。

（二）天癸的生理作用對女性來說，天癸的生理作用主要表現在它對沖任、胞宮的作用方面�！疤旃镏痢眲t“月事以時下，故有子”，“天癸竭，則地道不通，故形壞而無子也”，說明天癸是促成月經產生和孕育胎兒的重要物質，即在天癸“至”與“竭”的生命過程中，天癸始終存在，并對沖任、胞宮起作用。因此天癸通達于沖、任經脈，不僅促使胞宮生理功能出現，而且是維持胞宮行經、胎孕正常的物質。

綜上所述，天癸源于先天，為先天之精，藏之于腎，受后天水谷精微的滋養，是促進人體生長、發育和生殖的物質。人體發育到一定時期，腎氣旺盛，腎中真陰不斷得到充實，天癸逐漸成熟，在婦女生理活動中，始終對沖任、胞宮起作用。

四、氣血對胞宮的生理作用

氣血是人體一切生命活動的物質基礎，經、孕、產、乳無不以血為本，以氣為用。氣血二者之間也是互相依存、互相協調、互相為用的，{女科經綸）說：“血乃氣之配，其升降、寒熱、虛實，一從乎氣�！惫视小皻鉃檠畮�，血為氣之母”的說法。（圣濟總錄）說：“血為榮，氣為衛……內之五臟六腑，外之百骸九竅，莫不假此而致養。矧婦人純陰，以血為本，以氣為用，在上為乳飲，在下為月事�！痹陆洖闅庋�，妊娠需氣血養胎，分娩靠血濡氣推，產后則氣血上化為乳汁以營養嬰兒。氣血由臟腑化生，通過沖、任、督、帶、胞絡、胞脈運達胞宮，在天癸的作用下，為胞宮的行經、胎孕、產育及上化乳汁提供基本物質，完成胞宮的特殊生理功能。

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