子宮肌瘤的治療方法有哪些？第 5 頁

　　(二)手術治療

　　正常情況下子宮動脈與輸尿管交叉處位于宮頸內口旁2cm水平，但在多發性肌瘤者尤其是子宮下段、宮頸肌瘤向闊韌帶內生長時，可使其解剖位置發生變化，甚至輸尿管由瘤體前方或側壁走行，故遇以上情況時，應先從闊韌帶后葉尋找輸尿管，沿其走行方向證實其去向，術中予以避開，以免誤傷。

　　切除子宮：將子宮向骨盆外牽拉，用手指緊貼宮頸再次將膀胱下推至子宮頸外口下1～2cm水平，側方推離宮頸旁1cm處，以免切開陰道前壁時損傷膀胱及輸尿管;并用示指將兩側子宮骶骨韌帶斷端之間腹膜下疏松結締組織推離直腸，達宮頸外口下2cm。暴露陰道后穹隆，以防切開陰道后壁時傷及直腸。用兩手指觸摸宮頸外口，檢查游離是否充分，在宮頸周圍用干紗布填圍，以防陰道分泌物污染腹腔，緊貼宮頸切開陰道前或后穹隆直至見紫藍色或咖啡色黏液流出，用兩把彎血管鉗鉗夾陰道兩側壁組織，包括陰道動脈，再用彎組織剪沿宮頸前后唇周圍陰道穹隆剪開陰道壁，直至子宮全部游離，取出子宮。

　　簡便腹式全子宮切除術：對常規腹式全子宮切除術進行改進，具有手術簡便、快速、術中出血少、損傷小、恢復快、能預防術后附件和陰道脫垂(將附件和圓韌帶殘端一并縫合，把附件固定在圓韌帶上)，傷口美觀，住院時間短等優點。

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