濕熱病
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濕熱病,一作濕溫。見于《溫?zé)峤?jīng)緯·薛生白濕熱病篇》。一年四季內(nèi)均可發(fā)生,以夏秋為多見。臨床以始惡寒,后但熱,汗出胸痞,舌白,口渴不引飲為提綱。其病因感受濕熱之邪而發(fā),故名。病變屬于陽(yáng)明、太陰兩經(jīng)。胃為戊土屬陽(yáng),脾為己土屬陰。濕土之氣,同類相名,所以濕熱之邪,始雖外受,而終點(diǎn)則歸于脾胃。病在脾胃二經(jīng)之表者,多兼少陽(yáng)三焦;病在二經(jīng)之里者,每多兼厥陰風(fēng)木。由于少陽(yáng)和厥陰同司相火;陽(yáng)明,太陰濕熱內(nèi)郁,郁甚則少火皆成壯火。壯火為亢陽(yáng)的暴氣,充斥一身,耗傷元?dú),因此,濕熱病邪,蒙蔽清?yáng)則耳聾、頭重;擾及肝與脾胃,則干嘔而痙厥。濕為陰邪,始遏其陽(yáng)而惡寒;后則濕郁為熱,故但熱而不惡寒。熱在濕中蒸,騰則為汗,濕蔽清陽(yáng)則胸痞,濕邪內(nèi)盛則舌白,熱則液不升而口渴,濕則飲內(nèi)留而不引飲,這是濕熱病的主要病機(jī)。
【診斷要點(diǎn)】
濕熱病初起的診斷,主要依據(jù)其臨床主要癥狀,即可確立。在整個(gè)病程中,其證候隨其病機(jī)轉(zhuǎn)變而異。因此應(yīng)加注意。如濕遏衛(wèi)陽(yáng),則見惡寒無(wú)汗,身重頭痛;濕郁肌肉,則見惡寒發(fā)熱,身重關(guān)節(jié)疼痛;濕侵經(jīng)絡(luò),則見口噤,四肢牽引拘急;邪灼心包,內(nèi)壯熱口渴,舌黃或焦紅,發(fā)痙神昏譫語(yǔ);濕蘊(yùn)胸膈,則發(fā)痙神昏妄笑,脈洪數(shù)有力。邪戀三焦,則壯熱煩渴,舌焦紅或縮,斑疹,胸痞自利,神昏痙厥;濕遏膜原,則寒熱如瘧,舌苔膩白,口不知味;胃液受劫,膽火上沖,則口大渴,胸痞欲絕,干嘔不止,脈細(xì)數(shù),舌光如鏡;毒入營(yíng)血,則斑疹透露,上下失血;熱傷元?dú),則氣短倦怠,口渴汗多。
預(yù)后:濕熱病的病程較長(zhǎng),往往纏綿難愈,但一般可以治愈。若在病程中變證蜂起,兼證過(guò)多,如邪戀三焦,毒入營(yíng)血,濕蘊(yùn)胸膈,邪灼心包,神昏痙厥,上下失血者,治不如法,常可危及生命。
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