1、概述

超聲心動(dòng)圖（Echocardiography）是近30年發(fā)展起來的一種新型診斷方法。它利用雷邊掃描技術(shù)和聲波反射的性能，在熒光屏上顯示超聲通過心臟各層結(jié)構(gòu)時(shí)發(fā)生的反射，借以觀察心臟與大血管的結(jié)構(gòu)形態(tài)與搏動(dòng)情況，了解房室收縮、舒張下瓣膜關(guān)閉開放活動(dòng)規(guī)律，這為臨床診斷提供了具有重要價(jià)值的參考資料。由于它對(duì)診斷心臟疾病提供了直觀的、動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的觀察，對(duì)某些心臟疾病的準(zhǔn)確性較高，且對(duì)病人是無損傷和無痛苦的，故是目前心臟疾病輔助診斷的重要手段。

2、超聲心動(dòng)圖的種類

（1）M型超聲心動(dòng)圖：主要觀察聲束所指一條線上界面的分布、反射的強(qiáng)弱及活動(dòng)情況，而只能提供心臟的一維圖像，其顯示的心內(nèi)結(jié)構(gòu)與心臟部面不同，只能定點(diǎn)地反映心臟情況，是一種位置、時(shí)間曲線，不能觀察心內(nèi)結(jié)構(gòu)的空間方位。但掃描集中通過探查部位某一點(diǎn)，取樣點(diǎn)上信息量大，能在曲線上顯示出細(xì)微快速活動(dòng)，對(duì)診斷具有重要意義。根據(jù)曲線圖上界面活動(dòng)所經(jīng)歷的距離和時(shí)間能準(zhǔn)確計(jì)算其活動(dòng)速度。M型曲線能與心電圖、心內(nèi)壓力曲線、心尖與脈搏搏動(dòng)圖以及Doppler等同步記錄，故可進(jìn)行切面圖所不易進(jìn)行的波形分析、血液動(dòng)力學(xué)研究。由于M型曲線連續(xù)記錄時(shí)可顯現(xiàn)多個(gè)心動(dòng)周期變化，較切面圖能更清晰、更方便地觀察舒縮兩期變化，觀察心壁與瓣膜的活動(dòng)規(guī)律、計(jì)測心腔的縮短分?jǐn)?shù)與射血分?jǐn)?shù)。進(jìn)行聲學(xué)造影時(shí)，M型曲線能顯示造影劑反射光點(diǎn)所形成的流線，故能準(zhǔn)確地顯示造影起始時(shí)間、流線方向、血流速度等。所以M型仍有其不可替代的作用。

M型超聲探查一般要求患者平臥或左側(cè)臥，平靜呼吸，在胸骨左緣涂接觸劑（導(dǎo)電糊），探頭與胸壁垂直，如波型不清，略加轉(zhuǎn)動(dòng)，從上而上，由內(nèi)而外逐肋間進(jìn)，以獲得滿意圖形，或探頭置于胸骨左緣3～4肋間二尖瓣后，探頭由內(nèi)向外活動(dòng)，此時(shí)圖形從心底部逐漸過渡到心尖。共分四個(gè)區(qū)，依次出現(xiàn)：

①心低波群（4區(qū)）：顯示右室流出道、主動(dòng)脈前后壁、主動(dòng)脈瓣及左房。

②二尖瓣波群（3區(qū)）：主動(dòng)脈前壁演變?yōu)槭议g隔，主動(dòng)脈后壁延續(xù)為二類瓣前葉，還顯示左室流出道，及房室環(huán)區(qū)。二尖瓣前葉呈雙峰形。

③心室波群（2區(qū)）：可探到室間隔，左室后壁，其間有二尖瓣腱索條樣回聲。

④心尖波群（1區(qū)）：左室內(nèi)腔較小，左室后壁可見乳頭肌回聲。

（2）二維超聲心動(dòng)圖：主要用扇形掃描儀，它能將心臟斷成許多平面，提供二維空間圖像，可形象地、直觀地了解心內(nèi)結(jié)構(gòu)的空間方位，圖形與心臟解剖相似，很易辨認(rèn)理解，尤其對(duì)解剖異常，如間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，能直接顯示。可與M型并用，互相對(duì)照，提供更多信息。

扇形掃描，探查有各個(gè)聲學(xué)窗口，主要的有胸骨旁（左緣）窗口，劍突下窗口，胸骨上窩窗口和心尖部。

胸骨旁探查可得到；

①左室長軸切面圖。

②右室流入道長軸圖

③右室流出道長軸圖。

④右室、左室流入道長軸圖。

⑤左室二尖瓣水平短軸圖。

⑥左室乳頭肌水平短軸圖。

⑦左室心尖部短軸圖。

⑧左室流出道短軸圖。

⑨大動(dòng)脈短軸切面圖。

⑩肺動(dòng)脈分叉部短軸圖。

心尖部探查可得到：

①心尖部四腔圖。

②心尖部四腔心及主動(dòng)脈短軸圖。

③左室右前斜位圖。

劍突下探查可得到；

①下腔靜脈長軸圖。

②劍下右室及左室流入道長軸圖。

③劍下左室長軸圖。

④劍下右室流出道長軸圖。

胸骨上窩探查可得到：

①主動(dòng)脈長軸、右肺動(dòng)脈短圖。

②主動(dòng)脈短軸、右肺動(dòng)脈短軸圖。

以上以左室長軸、左室二尖瓣短軸、四腔心、心底部大血管短軸、劍下右室流出道長軸及鎖骨上主動(dòng)脈短軸、右肺動(dòng)脈短軸最常用。

近二年來又出現(xiàn)超聲脈沖多普勒檢查及彩色超聲多普勒檢查，也是在M型和扇形掃描的基礎(chǔ)上取樣后，進(jìn)行多普勒檢查，綜合各種檢查資料，可以給臨床提供更多信息和參數(shù)。