1、目的及用物準(zhǔn)備

（1）目的：引出十二指腸液及膽汁進(jìn)行檢查以協(xié)助診斷肝、膽、胰腺、十二指腸等臟器的炎癥、結(jié)石、寄生蟲等疾病，同時可以注入藥物達(dá)到直接治療的作用。

（2）用物準(zhǔn)備：

①無菌治療盤：內(nèi)備治療碗、彎盤、止血鉗、鑷子、小藥杯盛石蠟油棉球、紗布數(shù)塊、30ml注射器。

②其它用物。無菌手套、清潔試管及無菌培養(yǎng)瓶各4支（分別注明A、B、C、D）、試管架、酒精燈、火柴、試紙、阿托品0.5ml、33%硫酸鎂100ml。

2、操作與護(hù)理及注意事項

（1）操作與護(hù)理：

①向病人說明檢查目的及方法，消除顧慮，取得其信任與合作。

②檢查前1天晚8時后禁食，術(shù)晨空腹。

③病人取坐位，頜下鋪治療巾，將涂有滑潤油的引流管放入病人咽后部，囑病人作吞咽動作。當(dāng)引流管進(jìn)入50cm左右處暫停吞咽，抽出全部胃液。

④協(xié)助病人取右側(cè)臥位，用枕頭將臀部抬高約20cm，囑病人將引流管間歇徐徐吞入至75cm左右處，引流管末端置于試管內(nèi)（試管架放于床邊低于床沿10cm）。開放引流管，使膽汁自動流入試管內(nèi)。

⑤觀察引流液的顏色，用PH試紙測試其酸堿度，若為淡黃色吳堿性反應(yīng)，即為十二指腸液，留取標(biāo)本為D液。

⑥注入溫?zé)幔?7℃）33%硫酸鎂50ml鉗閉新生十二指腸引流管5-10分鐘，然后放松止血鉗，液體自然流出。

⑦流出液如為金黃色液體，則是來自膽管及膽囊管之膽汁，約5-30ml為A液；25分鐘內(nèi)流出的暗褐色濃稠液體為來自膽囊的膽汁約40ml為B液；最后流出的檸檬色稀薄之液體為來自肝膽管的膽汁，為C液。將以上膽汁分別收集在A、B、C3支試管內(nèi)及3支培養(yǎng)瓶中送化驗檢查。

⑧檢查完畢，拔出引流管。協(xié)助患者洗漱，整理用物。

（2）注意事項：

①操作過程中，囑病人勿將唾液咽下，以免影響檢查效果。

②抽取胃液時，應(yīng)將胃液全部抽出。

③如插管已達(dá)到規(guī)定的深度，仍不見堿性液體流出，說明引流管可能盤繞在胃中，可將引流管抽出少許，重新吞入。如必要時肌肉注射阿托品0.5mg，以松弛幽門，或借助X線透視下協(xié)助插管。若經(jīng)3小時仍未能進(jìn)入十二指腸，則終止檢查。