1、目的及用物準(zhǔn)備

（1）目的：

①清除氣管內(nèi)分泌物、保持呼吸道通暢、防止窒息，是挽救病人生命的有力措施。

②解除任何原因所致的喉阻塞，如喉頭水腫、喉部良性及惡性腫瘤等。

③下呼吸道分泌物潴留，如昏迷、腦部疾患、肺部疾患、嚴(yán)重胸部外傷等，氣管切開術(shù)可恢復(fù)氣管以下呼吸道通氣。

（2）用物準(zhǔn)備：

①常規(guī)消毒治療盤1套。

②氣管切開包1套。

③其它用物。電動吸引器1個(gè)、氧氣裝置及用具1套、無菌治療碗內(nèi)盛無菌鹽水及吸痰管。

2、操作與護(hù)理及注意事項(xiàng)

（1）操作護(hù)理：

①對神志清醒病人，要向其講明治療目的和方法，以解除恐懼，并取得合作。

②備皮范圍自下頜、頸部兩側(cè)中線至胸骨柄，男病人剃胡須。

③使病人仰臥位，頭必須保持正中后仰位，肩部墊高，頸部伸直。

④術(shù)中護(hù)士應(yīng)注意病人氣管的位置，配合醫(yī)生做好術(shù)中護(hù)理。

⑤術(shù)后病人床旁桌上放治療盤內(nèi)盛無菌治療巾，半鋪半蓋。無菌巾放無菌治療碗2個(gè)（一盛生理鹽水、一盛無菌棉球及紗布）及鑷子2把、卷棉子1個(gè)、彎盤1個(gè)、內(nèi)放吸痰管。另備1套消毒氣管套管。

⑥術(shù)后病人需專人護(hù)理，因病人術(shù)后不能發(fā)音，如清醒病人為其準(zhǔn)備好紙和筆。要隨時(shí)吸痰，防止管內(nèi)分泌物阻塞，保持呼吸道通暢。

⑦室內(nèi)空氣要新鮮，室溫保持18-20℃，濕度60-70%，管口用一層鹽水紗布覆蓋。

⑧保持內(nèi)管通暢，內(nèi)管每1-2小時(shí)取出清理1次，每日消毒3次，每日更換套管處敷料1次。

⑨分泌物粘稠不易咳出時(shí)，可在管內(nèi)滴入糜蛋白酶溶液，以使分泌物稀釋容易吸出。每日做超聲霧化吸入1-2次，發(fā)揮消炎和濕潤作用。

⑩飲食可根據(jù)病人情況，給予禁食、鼻飼半流食等。

（2）注意事項(xiàng)：

①氣管切開術(shù)后病人禁用抑制呼吸、鎮(zhèn)咳及抑制分泌物的藥物，如嗎啡、阿托品等。

②保持口腔清潔。

③要隨時(shí)檢查套管繩結(jié)的松緊度，特別是有皮下氣腫的病人，以免過松套管脫出或過緊病人不適。

④不要輕易換外套管，尤其是在氣管切開術(shù)后10天內(nèi)，因傷口尚未形成竇道。外管脫出一再次造成呼吸困難，不能再順利插入時(shí)，需再重新按氣管切開步驟插入，床旁要備有氣管切開包、急救藥品等以防意外。

⑤造成氣管切開的原病治愈后，經(jīng)過完全堵管24-48小時(shí)以上，病人呼吸及排痰功能良好，即可拔管。