1、目的及用物準(zhǔn)備

（1）目的：

①需要靜脈輸液而周圍靜脈穿刺有困難時(shí)。

②急需在短期內(nèi)輸入大量液體而靜脈穿刺輸液速度不能滿足需要時(shí)。

③病人煩躁不安、治療不合作、靜脈穿刺針無(wú)法持久固定時(shí)。

④搶救危重休克、大出血或大手術(shù)需測(cè)定中心靜脈壓時(shí)予以靜脈切開(kāi)插管，測(cè)壓、輸液兩者兼用時(shí)。

（2）用物準(zhǔn)備：

①常規(guī)消毒治療盤(pán)一套。

②無(wú)菌靜脈切開(kāi)包、塑料管或硅膠管、靜脈輸液器、無(wú)菌手套。

③1-2%普魯卡因、2-5ml注射器、繃帶、圍屏、輸液架、地?zé)簟?/P>

2、操作護(hù)理及注意事項(xiàng)

（1）操作護(hù)理

①備齊用物攜至床前，向病人作好解釋，并使光線充足，以圍屏遮擋病人。

②選用內(nèi)踝應(yīng)使術(shù)側(cè)下肢外旋，鋪好橡皮巾、治療巾，避免污染床單。

③協(xié)助術(shù)者常規(guī)消毒皮膚，打開(kāi)靜脈切開(kāi)包，戴無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌洞巾，進(jìn)行局部麻醉。

④在內(nèi)踝前上方約3cm處，作皮膚橫切口，長(zhǎng)約1.5-2cm。

⑤切開(kāi)皮膚后，用小彎止血鉗分離皮下組織，并將靜脈分離出來(lái)，用止血鉗在靜脈下方穿過(guò)2條細(xì)絲線，一條絲線結(jié)扎靜脈遠(yuǎn)側(cè)另一條絲線置于近側(cè)，暫不結(jié)扎。

⑥牽引靜脈遠(yuǎn)側(cè)結(jié)扎線，提起靜脈，用小剪刀在靜脈上做V形切口（勿切斷血管），要求切開(kāi)靜脈周徑1/2-1/3迅速將連接于輸液瓶橡皮管上的塑料管，排盡空氣后，插入靜脈的切口內(nèi)。

⑦將近端絲線結(jié)扎（松緊適度）固定塑料管于靜脈腔間，觀察液體輸入是否通暢，局部有無(wú)腫脹或血管有無(wú)穿、破等現(xiàn)象。

⑧剪斷遠(yuǎn)端和近端結(jié)扎的線頭，用絲線縫合皮膚切口，塑料管用膠布固定，創(chuàng)口處覆蓋無(wú)菌紗布，用繃帶包扎，必要時(shí)用夾板固定肢體。

⑨安置病人舒適臥位，整理單位及用物，并做好記錄。

⑩停止輸液后，拔出導(dǎo)管，局部消毒，覆蓋無(wú)菌紗布，膠布固定。

（2）注意事項(xiàng)：

①嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止發(fā)生靜脈炎、栓塞、感染等。

②塑料管留置不宜過(guò)長(zhǎng)，一般為3-5天。

③切口不宜太大、太深。

④觀察靜脈切口局部情況，若有靜脈炎發(fā)生，應(yīng)立即拔出導(dǎo)管，抬高患肢，局部熱敷，并給抗生素治療。