世界衛(wèi)生組織制定有一個(gè)每日攝入鈣質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)，成年人日攝入量為800毫克，而我國大多數(shù)人的飲食結(jié)構(gòu)不夠合理，每日從飲食中攝入的鈣平均在400毫克，因此體內(nèi)鈣不足的情況比較普遍。進(jìn)入更年期后骨質(zhì)疏松的發(fā)病率就會增加。目前約有90%的老年女性和5%的老年男性患此癥，女性發(fā)病年齡比男性提高10年，尤以絕經(jīng)后5-10年更為明顯。北京地區(qū)對一組婦女的調(diào)查表明，50歲的婦女中有40%存在著骨質(zhì)疏松。

　　骨質(zhì)疏松是1885年由pommer首先提出的，它是一種以低骨量、骨組織的微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨骼脆性增加和易并發(fā)骨折的全身性代謝骨骼疾病，一般認(rèn)為是同遺傳、營養(yǎng)、激素、年齡、肢體廢用以及免疫學(xué)等多方面因素協(xié)同作用所致。

　　人體的骨骼是最大的鈣磷儲存庫，骨骼總重量中的65%-75%是骨鹽，而骨鹽是由鈣和磷兩大元素為主組成的，人體中含鈣總量約有1000克，其中99%儲存在骨骼中。而人體骨骼中的鈣又不斷地在骨、血中進(jìn)行動(dòng)態(tài)流動(dòng)，當(dāng)攝入鈣高時(shí)，一部分通過排尿把多余的鈣排出體外，一部分鈣則儲入骨骼中；當(dāng)攝入鈣不足時(shí)骨骼鈣又會流入血中，并再從尿中排出體外。這個(gè)鈣的動(dòng)態(tài)過程受到維生素d的調(diào)節(jié)，也受人體內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)（主要是甲狀旁腺）。雌激素有拮抗甲狀旁腺激素排鈣的作用，當(dāng)婦女體內(nèi)雌激素水平下降時(shí)，這種拮抗能力減弱，于是骨鈣就會更多地流入血中，再從尿中排出。因此，女性更易缺鈣。婦女從35歲開始就發(fā)生骨質(zhì)的丟失，絕經(jīng)期后尤其明顯。30歲的女性比同齡男性的鈣含量少2至3成。據(jù)美國骨質(zhì)疏松癥基金會統(tǒng)計(jì)，有多達(dá)兩千八百萬的美國人屬容易發(fā)生骨質(zhì)疏松的高危人群，其中大多數(shù)是女性。蘭洲市曾用原子吸收光譜儀測試孕婦頭發(fā)，結(jié)果表明孕婦缺鈣率為10%。據(jù)北京地區(qū)對一組婦女的調(diào)查，50歲婦女中有40%存在著骨質(zhì)疏松癥。據(jù)上海市婦女保健所一項(xiàng)抽樣調(diào)查，上海50歲的女性比40歲之前的女性均矮了1.25厘米。這正是骨質(zhì)疏松造成的。我國的一項(xiàng)調(diào)查顯示，65歲的女性中有近一半的人骨量減少，而男性直80多歲才達(dá)到這一水平。女性進(jìn)入閉經(jīng)期后，雌激素也開始下降，而雌激素具有促進(jìn)骨質(zhì)合成代謝的作用。因此骨質(zhì)疏松就成為中老年婦女的常見慢性骨科疾病。由于骨質(zhì)疏松癥造成的骨折所帶來的一系列健康、心理、經(jīng)濟(jì)、家庭和社會問題已成為一些進(jìn)入或即將進(jìn)入老齡化地區(qū)和城市的一大社會問題。

　　女性能否獲取充分的鈣質(zhì)，將會影響一生的健康。而鈣與雌激素水平關(guān)系密切。雌激素是維持女性生理功能即女性特征的必備條件。對女性來說雌激素不僅有促進(jìn)和維持女性生殖器官和第二性征的作用，對機(jī)體的代謝、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼的生長和成熟、皮膚等方面也有明顯的影響。因此對女性來說，只有當(dāng)雌激素水平正常時(shí)才能對抗和防止鈣從骨中流出，即補(bǔ)鈣應(yīng)先補(bǔ)激素。特別是切除卵巢或45歲以后的女性。雌激素水平是否正常可通過醫(yī)院化驗(yàn)室檢查知道。如果雌激素水平低，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行雌激素替代治療，可以預(yù)防絕經(jīng)期及絕經(jīng)后的骨質(zhì)丟失。一項(xiàng)北京女性膳食習(xí)慣和骨質(zhì)密度的調(diào)查可以看出，434名20-65歲健康婦女的骨質(zhì)密度在40歲左右達(dá)到最高密度峰值，45歲以后逐年降低，50歲以后降低速度明顯加快，久而久之就會發(fā)生骨質(zhì)疏松。研究還發(fā)現(xiàn)，女性的膳食因素與骨密度關(guān)系非常密切，其中能夠合理膳食，長期堅(jiān)持每天喝牛奶、攝入半斤以上深色蔬菜的中年女性，骨密度最高。因此婦女補(bǔ)鈣應(yīng)從35歲開始。

　　為什么我國女性從中年開始就罹患骨質(zhì)疏松？主要原因可能還是骨密度值偏低所致。專家有一個(gè)比方：兩個(gè)人登山，在同一時(shí)間內(nèi)，一個(gè)人攀上三千米，而另一個(gè)只登上一千米，然后兩人同時(shí)下山，結(jié)果，登上一千米的人很快就從山上下來了，而登上三千米的人下山時(shí)間會很長。人體內(nèi)密度峰和鈣質(zhì)丟失的關(guān)系就是這個(gè)道理。若女性40歲左右時(shí)骨密度值達(dá)到很高，那么停經(jīng)之后，骨丟失的速度會減慢，而且是可以預(yù)防的，但必須從年輕時(shí)開始，就從膳食中攝取足夠的鈣質(zhì)及其它營養(yǎng)素。此外，體質(zhì)瘦弱、吸煙、過度飲酒、服用類固醇藥物、攝入不足等都是導(dǎo)致缺鈣的危險(xiǎn)因素。因此，絕經(jīng)期預(yù)防骨質(zhì)疏松首先要去除上述危險(xiǎn)因素，建立運(yùn)動(dòng)加營養(yǎng)的健康生活方式。據(jù)研究每天戶外運(yùn)動(dòng)不少于一小時(shí)的婦女，骨質(zhì)疏松發(fā)生率低；每天堅(jiān)持長跑，可使骨骼年輕20年。美國科學(xué)家最近研究認(rèn)為跳躍運(yùn)動(dòng)是預(yù)防骨質(zhì)疏松最好的方法，因?yàn)樘S時(shí)地面的沖擊力可激發(fā)骨質(zhì)的形成。

　　在營養(yǎng)方面，建議多吃豆?jié){、低脂牛奶及奶酪。現(xiàn)在，我們喝的一杯牛奶為220毫升，大約有220左右毫克的鈣，但是有些人喝了牛奶會腹脹、腹瀉，改喝酸奶就沒有問題了。種子類植物如芝麻、花生油及豆制品，還有蝦皮和蔬菜等含鈣量也較高。完全由事物中攝取鈣質(zhì)的缺點(diǎn)就是必須吃大量食物才能達(dá)到所需要的鈣量，所以也同時(shí)攝入了大量熱量，比較好的方式是高鈣食品與鈣片同時(shí)補(bǔ)充。

　　選擇鈣保健品首先要考慮鈣含量，其次是鈣溶解度和吸收率，再有是價(jià)格和口味。常用鈣化合物的含鈣量為：乳酸鈣13%，碳酸鈣40%，葡萄糖酸鈣9%，檸檬酸鈣21%/碳酸鈣（健骨鈣片、鈣爾奇d等）屬于無機(jī)鈣，需要胃酸溶解方可吸收，對于胃酸向缺乏的人不宜選用。葡萄糖酸鈣和檸檬酸鈣屬于有機(jī)鈣，可以空腹吃，但葡萄糖酸鈣含鈣量較低，檸檬酸鈣目前是吸收率最高的，檸檬酸根還可以抑制尿中的鈣離子沉淀為腎結(jié)石。人體對鈣的吸收率和多種因素有關(guān)，大致在15%到45%之間，很難再提高。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，多種鈣保健品的吸收率大致相同，維生素d具有強(qiáng)烈的促進(jìn)鈣質(zhì)吸收的作用，因此在補(bǔ)鈣產(chǎn)品中加入適量的維生素d可以增加對鈣的吸收。目前不少老年婦女盲目服用鈣制劑，老年人腸道對鈣的吸收能力逐漸減退，光單純服用鈣制劑是無法從發(fā)病機(jī)制上有效防治骨質(zhì)疏松癥的，而必須服用一定劑量的維生素d等，才能防止鈣質(zhì)的流失，提高腸道吸收鈣的功能，促進(jìn)骨代謝和骨的形成。在經(jīng)常服用富含鈣質(zhì)的食物的同時(shí)，應(yīng)注意避免食物成份的相互作用和影響。當(dāng)膳食中磷酸鹽含量過多時(shí)，會降低對鈣的吸收；植物中的草酸和鈣質(zhì)結(jié)合生成不溶解的草酸鹽，不利于人體吸收；如果蛋白質(zhì)攝入過多，腸道酸度就會降低，也會影響吸收。

　　在中醫(yī)學(xué)古籍文獻(xiàn)中，并無骨質(zhì)疏松這一病名的明確記載。但通過對于大量中醫(yī)藥有關(guān)文獻(xiàn)的研究發(fā)現(xiàn)，本病的臨床表現(xiàn)和發(fā)病機(jī)理與中醫(yī)學(xué)所言“骨痿”、“腰痛”、“骨痹”、“骨縮”等病癥相類似。《素問·痿論》說：“腎主身之骨髓……，腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿。”《素問·長刺節(jié)論》所說：“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹”。說明祖國醫(yī)學(xué)對此病已有一定認(rèn)識。

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生可由精血虧損，氣虛血瘀所致。其病位在骨，以腎虛為本，兼可見氣虛、血瘀等實(shí)象，基本證型為腎虛精虧，骨枯髓減。《素問·上古天真論》即言：“女子七歲，腎氣虛，齒更發(fā)長。二七天癸（月經(jīng)）至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下。三七腎氣平均，故真牙生而長極，四七筋骨堅(jiān)，發(fā)長極，身體盛壯。……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也；丈夫八歲腎氣實(shí)……，二八腎氣盛，天癸至……，三八腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)。四八筋骨隆盛……，七八肝氣衰，筋不能動(dòng)……，八八天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極……。今五臟皆衰，筋骨解墮、天癸盡矣。”詳述了機(jī)體生、長、壯、老、已的過程，及其所伴隨的筋骨由萌發(fā)、強(qiáng)健，到解墮、衰痿的變化，突出強(qiáng)調(diào)了其與腎精的盛衰、天癸的至竭由密切關(guān)系。《素問·痿論》也云：“腎主身之骨髓……，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿”。中醫(yī)藥治療類似病癥具有悠久的歷史，其以人為本所建立的治療方法與手段，以及其整體觀念與辯證論治的治療特點(diǎn)，為中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松打下了良好的基礎(chǔ)。