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乳房的內部結構第 2 頁

www.ibe2005.net 文章來源:本站原創 點擊數: 更新時間:2007-3-14 0:43:16

  乳腺位于皮下淺筋膜的淺層與深層之間。淺筋膜伸向乳腺組織內形成條索狀的小葉間隔,一端連于胸肌筋膜,另一端連于皮膚,將乳腺腺體固定在胸部的皮下組織之中。這些起支持作用和固定乳房位置的纖維結締組織稱為乳房懸韌帶或Coopers韌帶。淺筋膜深層位于乳腺的深面,與胸大肌筋膜淺層之間有疏松組織相連,稱乳房后間隙。它可使乳房既相對固定,又能在胸壁上有一定的移動性。有時,部分乳腺腺體可穿過疏松組織而深入到胸大肌淺層,因此,作乳腺癌根治術時,應將胸大肌筋膜及肌肉一并切除。

  乳房大部分位于胸大肌表面,其深面外側位于前鋸肌表面,內側與下部位于腹外斜肌與腹直肌筋膜表面。

  除以上結構外,乳房還分布著豐富的血管、淋巴管及神經,對乳腺起到營養作用及維持新陳代謝作用,并具有重要的外科學意義。乳房的動脈供應主要來自:腋動脈的分支、胸廓內動脈的肋間分支及降主動脈的肋間血管穿支。乳房的靜脈回流分深、淺兩組:淺靜脈分布在乳房皮下,多匯集到內乳靜脈及頸前靜脈;深靜脈分別注入胸廓內靜脈、肋間靜脈及腋靜脈各屬支,然后匯入無名靜脈、奇靜脈、半奇靜脈、腋靜脈等。當發生乳腺癌血行轉移時,進入血行的癌細胞或癌栓可通過以上途徑進入上腔靜脈,發生肺或其他部位的轉移;亦可經肋間靜脈進入脊椎靜脈叢,發生骨骼或中樞神經系統的轉移。乳房的淋巴引流主要有以下途徑:腋窩淋巴結、內乳淋巴結、鎖骨下/上淋巴結、腹壁淋巴管及兩乳皮下淋巴網的交通。其中,最重要的是腋窩淋巴結和內乳淋巴結,它們是乳腺癌淋巴轉移的第一站。乳房的神經由第2~6 肋間神經皮膚側支及頸叢3~4支支配。除感覺神經外,尚有交感神經纖維隨血管走行分布于乳頭、乳暈和乳腺組織。乳頭、乳暈處的神經末梢豐富,感覺敏銳,發生乳頭皸裂時,疼痛劇烈。此外,在行乳腺癌根治術時,還需涉及臂叢神經、胸背神經及胸長神經的解剖。

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