陰莖勃起的神經(jīng)支配來源于骨盆腔內(nèi)，因此骨盆腔區(qū)域的手術(shù)就有可能損害這些神經(jīng)從而引起陽痙，這些手術(shù)其中包括：前列腺癌時的前列腺切除術(shù)；膀骯全部切除術(shù)；直腸切除術(shù)以及主動脈手術(shù)等等。
 
    前列腺手術(shù)與陽痿

　　60歲以上的老年男性，有l(wèi)／5的人可因前列腺增生的發(fā)展而最終接受手術(shù)治療。
　　手術(shù)的目的是解除增生對尿道的阻塞，使得尿路通暢。解除阻塞不一定需要切除全部前列腺組織。從理論上講，僅僅切除造成阻塞的前列腺組織就能滿足尿路通暢的要求。需要采用全部切除或部分切除須由醫(yī)生來決定。比如，如果懷疑有前列腺癌的可能，即使增生并不嚴重，為了安全起見也應(yīng)行前列腺全部切除術(shù)。

　　常見的前列腺部分切除術(shù)是經(jīng)尿道進行的。將一個內(nèi)窺鏡經(jīng)尿道口放入尿道，這樣醫(yī)生就可以通過內(nèi)窺鏡直接觀察到尿道的阻塞情況，并將其切除，這樣就疏通了尿路，解除了阻塞，這種方法的優(yōu)點是無痛性，而且不需在身體其他部位輔加手術(shù)切口。

　　有時由于前列腺的增生太嚴重以致不能僅僅通過尿道來切除，這就需要經(jīng)下腹部手術(shù)切除之。手術(shù)的方法有兩種，一種是在恥骨上方作切口，經(jīng)膀骯內(nèi)切除前列腺；另一種是在恥骨上切口，但不經(jīng)過膀胱而是在恥骨后方膀骯前方切除前列腺組織；還有一種方法是，經(jīng)會陰部即陰囊根與肛門之間切開摘除前列腺，由于手術(shù)容易損傷陰莖的勃起神經(jīng)，術(shù)后約有1／4的病人出現(xiàn)陽痿，所以目前已不采用。

　　有些人錯誤地認為：經(jīng)尿道切除前列腺僅僅是部分切除，而經(jīng)腹部切口則是全部切除，其實哪一種手術(shù)方案都可以根據(jù)具體情況來決定是否行前列腺部分切除還是全部切除。以上說到的幾種手術(shù)方法的差異僅僅是手術(shù)操作方法上的不同，對于手術(shù)后效果沒有什么需要引起注意的。因此，究竟需要采用哪種術(shù)式要根據(jù)病人的具體病情，病人的愿望、醫(yī)生的熟練程度來決定。

　　許多人錯誤地認為前列腺手術(shù)將導(dǎo)致陽痿，實際上并沒有直接關(guān)系。有人研究證明：前列腺手術(shù)后的性功能狀態(tài)與醫(yī)生在手術(shù)前對病人的暗示有關(guān)。也就是說，術(shù)后出現(xiàn)的性功能障礙問題與病人術(shù)前對手術(shù)的認識以及心理狀態(tài)有關(guān)。相反，有些病人術(shù)前存在有陽痿，術(shù)后陽痿反而消失，有人利用觀察陰莖夜間勃起的現(xiàn)象對病人術(shù)前及術(shù)后的性能力進行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)手術(shù)本身對性能力沒有損害作用。

　　有人對哪些病人術(shù)后容易出現(xiàn)心理因素所致的陽痿進行了研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：那些生活質(zhì)量不高的病人術(shù)后容易出現(xiàn)陽痿。所謂生活質(zhì)量不高包括：家庭生活不愉快，婚姻不滿意，性生活不合諧等等。此外，缺乏自信心、情緒壓抑和性格內(nèi)向的病人術(shù)后亦容易出現(xiàn)陽痿。可見，一個健康的心理狀態(tài)對預(yù)防陽痙的發(fā)生是必不可少的，這種健康的心態(tài)需要病人客觀地看待自己的疾病，具有克服戰(zhàn)勝疾病的信心，當然也包括術(shù)前醫(yī)生的正確指導(dǎo)。

　　前列腺手術(shù)對射精的影響一般射精方式有兩種：正常射精是精液從尿道內(nèi)高壓噴出體外；另一種叫逆行射精，即指精液反流入膀胱內(nèi)。后一種現(xiàn)象的出現(xiàn)是由于解除了阻塞的尿道后部阻力變小所致，即射精時的壓力迫使精液流向阻力較小的地方——膀胱內(nèi)。這就使尿道口處沒有或僅有少量精液出現(xiàn)。這種現(xiàn)象對身體無害，也不影響性生活。有一種古老的避孕方法，在臨近射精時用手緊壓陰莖根部，迫使精液逆入膀骯而達到避孕的目的，由于避孕效果極不可靠，現(xiàn)已不提倡。

　　前列腺癌是老年人的常見腫瘤。目前有三種方法可能達到治愈的目的，這里僅做簡單的介紹。

　　前列腺全部切除術(shù)：前列腺全部切除術(shù)是一種可能治愈癌腫的治療方法。一般通過下腹部切口行恥骨后前列腺全切術(shù)，也可以通過會陰部切口行會陰部前列腺全切術(shù)。前列腺全切術(shù)通常引起術(shù)后陽痿。這是由于手術(shù)時損傷了陰莖勃起神經(jīng)系統(tǒng)所致。然而隨著科學(xué)研究的發(fā)展，會有更多的病人在術(shù)后仍保留他們的勃起功能。術(shù)后出現(xiàn)的陽痿，可以通過植入陰莖內(nèi)假體的方法來恢復(fù)其勃起功能。這種病人雖然在性高潮時沒有精液排出體外，但仍能獲得滿意的快感。

　　體外放射治療：這種方法是利用高能量射線的體表照射達到治療的目的。放射性鈷和線性加速治療都屬于此類方法。這種方法也能引起陽痿，但其發(fā)生率低于手術(shù)方法，大約為50％。陽痿的發(fā)生可能與放射治療損害陰莖勃起動脈有關(guān)，即性興奮時陰莖充血不足所引起。

　　間質(zhì)性放射治療：這是一種治療前列腺癌的最新方法。其方法是通過下腹部切口將帶有放射性物質(zhì)的針頭直接插入前列腺組織內(nèi)，對周圍組織影響較小。然而人們發(fā)現(xiàn)，它的效果并不優(yōu)于手術(shù)切除和體外放射療法，只是治療后陽痿的發(fā)
病率明顯下降，有人統(tǒng)計其發(fā)病率僅僅為7％。

    主動脈手術(shù)會引起陽痿嗎

　　主動脈是將血液從心臟引向下身的大血管。在血管外科中，有些疾患，如狹窄、阻塞經(jīng)常需要手術(shù)治療主動脈及其盆腔分支的疾患。

　　有些病變可以形成動脈瘤樣改變，切除病變血管段之后，血管的缺損通常用人工血管來代替。目前這種手術(shù)已經(jīng)比較成熟，安全性較大，能夠達到延長病人生命的目的。

　　切除主動脈瘤時也能夠引起術(shù)后陽痿。如果手術(shù)范圍沒有波及到盆腔分支段，則術(shù)后陽痿的發(fā)生率就低；相反則明顯升高。可見，镕內(nèi)動脈病變術(shù)后就容易導(dǎo)致陽痙。陽痿的出現(xiàn)可能有兩個原因：其一，是手術(shù)損傷了離動脈很近的勃起神經(jīng)，這種情況在手術(shù)時有時是很難避免的。其二，是手術(shù)導(dǎo)致盆腔內(nèi)血液循環(huán)量的改變，比如，供血不足將影響到陰莖海綿體的勃起功能。總之，主動脈及其分支手術(shù)是否導(dǎo)致陽痿取決于病變的部位，范圍，手術(shù)類型以及手術(shù)者是否意識到手術(shù)與術(shù)后陽痿之間的關(guān)系等問題。