男性外生殖器疾病須細(xì)辨
珍珠狀陰莖丘疹:本病常見,為生理發(fā)育上的變異。好發(fā)于青年或中年男性,其皮疹為直徑1~3mm大小的珍珠狀、白色、黃色或紅色的半透明丘疹,沿冠狀溝排列成一行或數(shù)行,與周圍皮膚顏色相似,不痛不癢。雖然對生活沒有影響,但患者常因誤認(rèn)為是性病而產(chǎn)生較大的心理壓力。本病一般不需要治療。
龜頭白斑:可在龜頭處出現(xiàn)形狀大小不一的白色斑點或斑塊,不痛不癢,表面光滑不伴有其他皮疹,其周圍的色素常較正常膚色加深。本病無特效療法,也可自愈。由于龜頭白斑與包皮垢等慢性刺激有關(guān),而白斑又有惡變的可能,因此該病患者如有包莖或包皮過長的宜盡早作包皮環(huán)切手術(shù)。
增殖性紅斑:表現(xiàn)為龜頭處出現(xiàn)單個或數(shù)個紅斑,可為圓形、環(huán)形或不規(guī)則形,邊界清晰,略高出皮面而質(zhì)地較硬,表面光亮。有時可有糜爛、結(jié)痂或乳頭樣增生。該病可多年無變化,也可能發(fā)生癌變。其病因不明,但多數(shù)發(fā)生于包皮過長者。有人認(rèn)為本病與包皮過長及包皮垢的刺激有關(guān),因此建議患有本病者均應(yīng)切除包皮。
皮角:為龜頭上長出的火柴棒或筷子粗細(xì)的牛角狀凸起,呈褐色或棕灰色,質(zhì)地堅硬。這是在龜頭炎癥的基礎(chǔ)上表皮角質(zhì)細(xì)胞增生形成的贅生物。皮角被認(rèn)為是一種癌前病變。皮角的特征突出,診斷不難。治療方法為局部切除。
血管性水腫:血管性水腫是患者在服用食物、藥物后或被昆蟲叮咬等所引起的包皮龜頭局部的急性過敏反應(yīng)。本病可發(fā)生于包皮龜頭,也可發(fā)生于身體其他皮下組織疏松部位,為淡紅色或蒼白的水腫性皮損,水腫處緊張發(fā)亮,境界不清楚。本病常常于夜間發(fā)生,癢感不顯著,也無全身不適,常合并蕁麻疹,可于數(shù)日后自行消退。嚴(yán)重者可口服抗組胺藥物治療。
固定性藥疹:常因口服磺胺類、巴比妥類、解熱止痛藥等藥物后突然發(fā)病。表現(xiàn)為龜頭處出現(xiàn)一個圓形或橢圓形的斑塊,大小不一,中央呈紫紅色腫脹,周圍色紅,局部可有癢或灼熱感。嚴(yán)重者中央迅速發(fā)展為水皰,破潰后形成糜爛面,愈合后多遺有色素沉著。以后患者每服該致敏藥物,患處皮疹就會復(fù)發(fā),而且癥狀越來越重,皮損面積越來越大。
股癬:多見于臀部和大腿內(nèi)側(cè),但也常侵犯陰莖龜頭。初起為小丘疹,然后擴(kuò)大形成邊緣呈環(huán)狀凸起、中央平坦的圓形或多形性皮損,常見脫屑。股癬是由真菌感染而引起,刮取皮損處的少許皮屑,在顯微鏡下查找到真菌菌絲,有助于確診。陰莖處皮膚薄嫩,治療時應(yīng)避免采用刺激性過強的藥物,若其他部位也有皮癬應(yīng)同時治療。
尖銳濕疣:屬于性傳播疾病,常在性接觸后發(fā)病,也可由間接接觸傳染。病變多發(fā)于包皮、包皮系帶、冠狀溝、龜頭、尿道口、肛周等處,初起為細(xì)小淡紅色丘疹,漸漸增大增多,呈乳頭狀、蕈樣或菜花樣,為灰白、淡黃或粉紅色,觸之易出血。皮損可以是單個,也可以密集成簇。治療需用冷凍或激光療法,但容易反復(fù)發(fā)生。
傳染性軟疣:初起為米粒大的半球形丘疹,以后逐漸增至豌豆大,中央微凹如臍窩,表面有蠟樣光澤,呈灰白色或珍珠色。頂端挑破后可擠出白色乳酪樣物質(zhì),稱為軟疣小體。損害數(shù)目多少不等,好發(fā)于身體各處,也可發(fā)生于陰莖包皮和龜頭部位。治療可用銳利的刮匙刮除,也可用冷凍、電灼等療法。
念珠菌性龜頭炎:表現(xiàn)為龜頭部位的紅斑,表面可有小膿皰或小丘疹。也可表現(xiàn)為龜頭黏膜的局部水腫,邊緣輕度脫屑,并可有丘疹和小膿皰向周圍擴(kuò)大形成龜頭糜爛。反復(fù)發(fā)作的念珠菌性龜頭炎,可引起局部的干裂、纖維化等改變。該病的治療一般外用抗真菌軟膏,嚴(yán)重時也可口服抗真菌藥物。
龜頭包皮炎:這是一種發(fā)病率較高的龜頭包皮疾病。患者常有包莖或包皮過長。在龜頭和過長的包皮之間,由于脫落的上皮細(xì)胞、腺體分泌物和包皮垢等共同形成了溫?zé)帷⒊睗竦沫h(huán)境,一旦細(xì)菌進(jìn)入即可引起炎癥,為非特異性感染。龜頭包皮炎發(fā)病初期可見龜頭和包皮表面水腫、充血,尿道口周圍發(fā)紅并出現(xiàn)創(chuàng)面、糜爛,并可發(fā)展成淺表的潰瘍,有膿性分泌物,病人自覺陰莖龜頭處發(fā)癢、灼熱感或疼痛。
龜頭白斑:可在龜頭處出現(xiàn)形狀大小不一的白色斑點或斑塊,不痛不癢,表面光滑不伴有其他皮疹,其周圍的色素常較正常膚色加深。本病無特效療法,也可自愈。由于龜頭白斑與包皮垢等慢性刺激有關(guān),而白斑又有惡變的可能,因此該病患者如有包莖或包皮過長的宜盡早作包皮環(huán)切手術(shù)。
增殖性紅斑:表現(xiàn)為龜頭處出現(xiàn)單個或數(shù)個紅斑,可為圓形、環(huán)形或不規(guī)則形,邊界清晰,略高出皮面而質(zhì)地較硬,表面光亮。有時可有糜爛、結(jié)痂或乳頭樣增生。該病可多年無變化,也可能發(fā)生癌變。其病因不明,但多數(shù)發(fā)生于包皮過長者。有人認(rèn)為本病與包皮過長及包皮垢的刺激有關(guān),因此建議患有本病者均應(yīng)切除包皮。
皮角:為龜頭上長出的火柴棒或筷子粗細(xì)的牛角狀凸起,呈褐色或棕灰色,質(zhì)地堅硬。這是在龜頭炎癥的基礎(chǔ)上表皮角質(zhì)細(xì)胞增生形成的贅生物。皮角被認(rèn)為是一種癌前病變。皮角的特征突出,診斷不難。治療方法為局部切除。
血管性水腫:血管性水腫是患者在服用食物、藥物后或被昆蟲叮咬等所引起的包皮龜頭局部的急性過敏反應(yīng)。本病可發(fā)生于包皮龜頭,也可發(fā)生于身體其他皮下組織疏松部位,為淡紅色或蒼白的水腫性皮損,水腫處緊張發(fā)亮,境界不清楚。本病常常于夜間發(fā)生,癢感不顯著,也無全身不適,常合并蕁麻疹,可于數(shù)日后自行消退。嚴(yán)重者可口服抗組胺藥物治療。
固定性藥疹:常因口服磺胺類、巴比妥類、解熱止痛藥等藥物后突然發(fā)病。表現(xiàn)為龜頭處出現(xiàn)一個圓形或橢圓形的斑塊,大小不一,中央呈紫紅色腫脹,周圍色紅,局部可有癢或灼熱感。嚴(yán)重者中央迅速發(fā)展為水皰,破潰后形成糜爛面,愈合后多遺有色素沉著。以后患者每服該致敏藥物,患處皮疹就會復(fù)發(fā),而且癥狀越來越重,皮損面積越來越大。
股癬:多見于臀部和大腿內(nèi)側(cè),但也常侵犯陰莖龜頭。初起為小丘疹,然后擴(kuò)大形成邊緣呈環(huán)狀凸起、中央平坦的圓形或多形性皮損,常見脫屑。股癬是由真菌感染而引起,刮取皮損處的少許皮屑,在顯微鏡下查找到真菌菌絲,有助于確診。陰莖處皮膚薄嫩,治療時應(yīng)避免采用刺激性過強的藥物,若其他部位也有皮癬應(yīng)同時治療。
尖銳濕疣:屬于性傳播疾病,常在性接觸后發(fā)病,也可由間接接觸傳染。病變多發(fā)于包皮、包皮系帶、冠狀溝、龜頭、尿道口、肛周等處,初起為細(xì)小淡紅色丘疹,漸漸增大增多,呈乳頭狀、蕈樣或菜花樣,為灰白、淡黃或粉紅色,觸之易出血。皮損可以是單個,也可以密集成簇。治療需用冷凍或激光療法,但容易反復(fù)發(fā)生。
傳染性軟疣:初起為米粒大的半球形丘疹,以后逐漸增至豌豆大,中央微凹如臍窩,表面有蠟樣光澤,呈灰白色或珍珠色。頂端挑破后可擠出白色乳酪樣物質(zhì),稱為軟疣小體。損害數(shù)目多少不等,好發(fā)于身體各處,也可發(fā)生于陰莖包皮和龜頭部位。治療可用銳利的刮匙刮除,也可用冷凍、電灼等療法。
念珠菌性龜頭炎:表現(xiàn)為龜頭部位的紅斑,表面可有小膿皰或小丘疹。也可表現(xiàn)為龜頭黏膜的局部水腫,邊緣輕度脫屑,并可有丘疹和小膿皰向周圍擴(kuò)大形成龜頭糜爛。反復(fù)發(fā)作的念珠菌性龜頭炎,可引起局部的干裂、纖維化等改變。該病的治療一般外用抗真菌軟膏,嚴(yán)重時也可口服抗真菌藥物。
龜頭包皮炎:這是一種發(fā)病率較高的龜頭包皮疾病。患者常有包莖或包皮過長。在龜頭和過長的包皮之間,由于脫落的上皮細(xì)胞、腺體分泌物和包皮垢等共同形成了溫?zé)帷⒊睗竦沫h(huán)境,一旦細(xì)菌進(jìn)入即可引起炎癥,為非特異性感染。龜頭包皮炎發(fā)病初期可見龜頭和包皮表面水腫、充血,尿道口周圍發(fā)紅并出現(xiàn)創(chuàng)面、糜爛,并可發(fā)展成淺表的潰瘍,有膿性分泌物,病人自覺陰莖龜頭處發(fā)癢、灼熱感或疼痛。
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