兒童保健門(mén)診常有一些憂(yōu)心忡忡的家長(zhǎng)，帶著瘦骨嶙峋的孩子來(lái)咨詢(xún)，檢查孩子為何厭食。這些孩子都做過(guò)多種檢查，證實(shí)內(nèi)臟，尤其消化道無(wú)病，服用各種幫助消化的藥物未見(jiàn)改效。父母怎能不為他們焦急呢？

    欲滴垂涎何處來(lái) 

    見(jiàn)了美味食品，孩子會(huì)流口水或情不自禁地吞口水。但是一個(gè)新生兒即使再餓也不會(huì)見(jiàn)了美食佳肴就垂涎欲滴，更不可能望梅止渴。正如從未吃過(guò)螃蟹的人即使肌腸轆轆也不會(huì)動(dòng)手去吃這張牙舞爪的怪物。這說(shuō)明人從有進(jìn)食的欲望到進(jìn)食的發(fā)生，只有饑餓感是不夠的。

    進(jìn)食是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，人對(duì)食物通過(guò)視、嗅、品嘗、消化一系列過(guò)程建立了食物神經(jīng)中樞的條件反射后，再見(jiàn)到同樣的食物就會(huì)垂涎欲滴了。

    進(jìn)食是需要訓(xùn)練的技能

    餓了就會(huì)覓食、見(jiàn)食物就會(huì)進(jìn)食，這并非只是本能那么簡(jiǎn)單。剛出生的嬰兒，進(jìn)食確是本能和非條件反射性的，但很快就變?yōu)榻?jīng)驗(yàn)性的了。當(dāng)聞到乳汁的香味甚至聽(tīng)到母親的聲音，小嬰兒會(huì)有愉快的表示，甚至可有吞咽動(dòng)作。可見(jiàn)因?qū)κ澄锔杏X(jué)(食物的色、香、味、形)而引發(fā)的進(jìn)食行為要靠生活經(jīng)驗(yàn)積累。復(fù)雜而協(xié)調(diào)的吞咽固體食物，需要有一個(gè)訓(xùn)練過(guò)程，先是學(xué)吞液體食物，進(jìn)而學(xué)吞粘稠食物，最后才是固體食物。今天斷奶，明天就喂粥的孩子決不會(huì)一口一口地吞食，他常會(huì)拒絕、嘔吐或嗆咳。

    除吞咽外，與進(jìn)食有關(guān)的神經(jīng)和肌肉動(dòng)作的發(fā)育，也與進(jìn)食技能的掌握密切相關(guān)。如會(huì)坐后才能坐著喂食，坐穩(wěn)后兩只小手才能去抓食具和食物。用手握匙、持杯飲水、抓取食物等的粗大和精細(xì)動(dòng)作的形成并非生來(lái)就有，而需學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。所以，要使孩子能愉快、自覺(jué)及熟練地進(jìn)食，獲得對(duì)食物的判斷力，適應(yīng)性地接受食物，以至自動(dòng)進(jìn)食，需按不同年齡相應(yīng)的智能和動(dòng)作發(fā)育進(jìn)程加以訓(xùn)練。

    切勿錯(cuò)過(guò)關(guān)健時(shí)刻

    小兒任何技能的掌握過(guò)程均有其相應(yīng)的關(guān)健時(shí)刻，過(guò)了此時(shí)再去訓(xùn)練多要事倍功半，甚至功到事不成。進(jìn)食也一樣，也有學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的關(guān)健時(shí)刻。

    培養(yǎng)孩子對(duì)不同食物的感覺(jué)，對(duì)引發(fā)進(jìn)食行為很重要。嬰兒滿(mǎn)月后就可喂給果汁、菜湯或菜汁等。菜湯中可以加入少量的鹽，使孩子適應(yīng)堿味。這樣?jì)雰航邮芰素S富的食物感覺(jué)信號(hào)，對(duì)進(jìn)一步添加輔食品的適應(yīng)性有益。4個(gè)月起應(yīng)開(kāi)始用匙授食，這是進(jìn)食行為發(fā)育的里程碑，它架起了從單一接受液狀的乳汁過(guò)渡至接受固體食物之間的橋梁。先用匙喂水，繼之喂半固體糊狀食物，這是訓(xùn)練吞咽協(xié)調(diào)動(dòng)作的重要階段。開(kāi)始時(shí)孩子只會(huì)以吸吮的方式吃匙中的食物，以后逐步學(xué)會(huì)先用上唇舔凈匙中的食物品嘗，繼之雙唇閉合而吞咽。此動(dòng)作發(fā)生意味著進(jìn)食行為趨向成熟，這約在一歲左右。對(duì)食固體食物，早至5個(gè)月就能開(kāi)始訓(xùn)練，可給孩子一小片能被口水浸得軟的松脆餅干，或軟而薄的饅頭，或面包片。此時(shí)孩子雖未出牙，但已會(huì)用上下頜的對(duì)切和移動(dòng)嚼磨固體食品。這就訓(xùn)練了食固體食品應(yīng)具有的咬和嚼的協(xié)同動(dòng)作。但真正會(huì)食含較硬纖維素的固體物，齒和舌能參與整個(gè)食物的咬、嚼和攪拌，要在一歲以后。故有渣固體食物一歲后才能參加。

    此外，6個(gè)月左右孩子已會(huì)握持玩具，此時(shí)可給孩子一帶把柄的杯教他捧著飲小口的水，這是對(duì)進(jìn)食方式和手的動(dòng)作的雙重訓(xùn)練。同時(shí)可給孩子外形各異的食物讓孩子自己去取送入口。例如從小片的餅到一粒去了核了葡萄。孩子兼得了對(duì)食物的綜合感覺(jué)及取時(shí)手的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。完成得好時(shí)，應(yīng)用表情或語(yǔ)言鼓勵(lì)以激發(fā)孩子進(jìn)食的興趣和愉快感。

    進(jìn)食受多種因素影響

    除了訓(xùn)練是至關(guān)重要外，進(jìn)食技能的掌握還受小兒的先天氣質(zhì)、大腦發(fā)育、精神及情緒因素乃至社會(huì)因素如文化、習(xí)俗等的影響。

    嬰兒氣質(zhì)分為易教兒及難教兒兩大類(lèi)。難教兒對(duì)食物形式及授食主式的改變往往適應(yīng)極慢。開(kāi)始多是頑固拒絕，在無(wú)數(shù)次地重復(fù)給予后方會(huì)接受。如父母不理解，怕孩子餓壞而妥協(xié)，放棄匙授，那么，一歲多的孩子還只能以奶充饑。由于錯(cuò)過(guò)了用匙授半固體食物的關(guān)健時(shí)刻，孩子即使已2歲多，但當(dāng)喂一口粥或飯時(shí)他們?nèi)院煌躺踔翋盒摹I吐。家長(zhǎng)常懷疑其喉嚨太細(xì)，孩子也多因惡心嘔吐而對(duì)進(jìn)食產(chǎn)生恐懼，最后導(dǎo)致厭食。