灰指甲的凹凸性實際上是由干甲板或甲板下有角質物堆積，同時甲板又被破壞，使甲板表面粗糙,凹凸不平，失去光澤。這種灰指甲凹凸不平既可為縱向，也可以為橫向。同時也可以理解到灰指甲的主要病變在甲板下。