（1）經口腔徑路，小兒無麻取仰臥頭低位，麻醉喉鏡下暴露膿腫最隆起處，穿刺抽膿減張后，在隆起最低處垂直切開膿腫，吸盡膿液，偶有意外膿液涌出來不及吸出，可提起患兒呈頭足倒置姿勢吐出膿液。

    （2）經頸途徑，多用于慢性型結核性咽后膿腫第 2 頁，亦用于膿腫延及咽旁隙伴張口困難，膿腫位置過低或延及縱隔口內途徑不易達到者，或膿腫有搏動且抽出膿中有血者。手術切口在胸鎖乳突肌后緣，逐層分離并將頸動脈鞘向前牽引，向頸椎前分離即達膿腔。

    【并發癥及其防范】

    1．膿腫破裂引起窒息常發生在：（1）壓舌板檢查，置開口器或喉鏡時用力不當；（2）切開膿腫前未穿刺抽膿減張。預防及搶救方法：（1）備齊和選用合適的器械，如吸引器、氣管切開包及支氣管鏡、氧氣；（2）取仰臥頭低位，在頭側手術臺搖低即可，若頭過度后仰易致呼吸困難加重或膿腫張力增大致破裂危險；（3）穿刺抽膿后再切開；（4）面部不蓋消毒巾便于觀察，光源對準術野，術者持續注視膿腫部位；（5）膿腫意外破裂，吸引器故障或膿太多來不及吸引，可提小兒呈頭足倒置吐出膿液。

    2．迷走神經反射性心跳暫停搶救及預防方法：（1）心臟按摩，用藥使心跳恢復，氣管切開及輔助呼吸；（2）應用阿托品、異丙腎上腺素、腎上腺素及氫化可的松搶救藥；（3）術前應用阿托品抑制迷走神經興奮性；（4）術區有良好的麻醉；（5）操作輕柔并注意病人反應。

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