喉癌第 3 頁
【治療】
1.手術治療:喉癌第 3 頁目前仍以手術治療為主,根據病變范圍選擇各種類型喉部分切除術,此可切除腫瘤,通過一期整復保留發音功能。垂直半喉切除適合一側聲帶、喉室和室帶病變。雙側聲帶癌施行聲門水平切除術。聲門上區喉癌第 3 頁局限在會厭,單純切除會厭。如會厭、會厭前間隙和室帶受累選用聲門上水平切除術。聲門區和聲門上區均受累及可行全喉切除術。有頸淋巴結轉移,同時作頸淋巴結廓清水。全喉切除術后不能講話,可行發音重建術,安裝人工電子喉或訓練食管發音等。
2.放射治療,分為單純放療、術前放療和術后放療。(1)單純放療只適用于聲帶局限表淺的聲帶癌。(2)術前放療適合于夏季或體質差暫時不宜手術者,先放療40GY左右使病變局限,放療結束后4~6周內進行手術。(3)術后放療適合于腫瘤范圍大,切除不滿意,安全界不夠,并可防止復發。
3.化學治療:目前仍以配合手術或放射治療進行,術前誘導化療如順氯氨鉑、長春新堿和平陽霉素方案等。
〔附〕國際抗癌協會(UICC)1987年制定頭頸惡性腫瘤TNM分期標準:
1.喉的分部:(1)聲門上區:①喉上部,包括邊緣區、會厭后面、會厭游離緣、杓會厭襞、杓間區。②聲門上部,包括會厭喉面、室帶、喉室。(2)聲門區:聲帶、前聯合、后壁。(3)聲門下區。
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