喉阻塞
喉阻塞系指喉或喉的鄰近組織病變所致的喉狹窄和阻塞,表現為嚴重的吸氣性呼吸困難,是耳鼻咽喉科重急癥之一,成人和兒童均常見。喉阻塞的病因有喉的炎癥、外傷、異物、腫瘤、喉麻痹和喉畸形等、其中以喉部炎癥和腫瘤引起喉梗阻最多見,臨床工作中應特別重視。氣管切開是解除喉阻塞最有效的措施,往往可使病人轉危為安。
【喉阻塞中醫診斷】
喉阻塞屬中醫“急喉風”范疇。本病可由咽喉癰及各種急性咽喉病發展而致,一般多并發于小兒急喉瘖、喉白喉等。因痰涎火毒或疫癘之邪熾盛,結聚于喉,致氣血凝結,脈絡淤阻,痰涎壅盛,氣道阻塞而成。也有因喉外傷而致氣血凝聚于喉;或肝郁氣滯,血凝痰聚而成喉菌;或異物堵塞于咽喉等,導致氣道阻塞或狹窄而成。
1.辨證依據:喉性呼吸困難,痰涎壅盛,語言難出,湯水難下,咽喉紅腫疼痛。
2.臨床證型:咽喉疼痛,吞咽不利,喉部有緊縮感,喉性呼吸困難,表現為吸氣費力,深吸氣時出現天突、缺盆、肋間等處凹陷,并有喉鳴;咳時可聞哮吼音;聲音嘶啞或語言難出,痰涎壅盛,聲如曳鋸。查見咽喉紅腫,或雖喉關、咽部不紅腫,但喉部、聲帶紅腫明顯,痰涎多,或有腐物。全身可伴憎寒壯熱,或高熱神煩,汗出如雨,口干欲飲,大便秘結,小便短赤,舌質紅或絳,舌苔黃或膩,脈數或沉微欲絕等。
【喉阻塞中醫治療】
1.治療原則:泄熱解毒,祛痰開竅。
2.治療方法
(1)外治:①用中成藥冰硼散、珠黃散等吹喉。②用銀花30g,菊花30g,薄荷15g,藿香15g,佩蘭10g,蔥白10g,紫蘇15g。水煎,令患者吸入其蒸氣。③用防風4.5g,甘草4.5g,銀花15g,連翹15g,薄荷3g,荊芥4.5g,加水500ml,煎成250ml,漱口,每日6~8次。
(2)針灸療法:針刺合谷、少商、商陽、尺澤、少澤、曲池、天鼎、扶突、豐隆等穴。每次2~3穴,瀉法,不留針。
(3)內治:用犀角1g,石膏30g,生地30g,黃連10g,黃芩10g,丹皮10g,梔子12g,竹葉6g,玄參15g,連翹12g,赤芍12g,知母12g,桔梗10g,甘草5g,天竺黃6g,瓜蔞仁12g,葶藶10g。水煎,每日1劑,分4次服。并配服六神丸、紫雪丹、至寶丹等中成藥。
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